\n
Prise de sang et examen clinique<\/h4>\n
On recherche le sucre et l\u2019albumine dans les urines, on mesure la tension art\u00e9rielle, votre poids. Puis l\u2019on va mesurer la\u00a0hauteur ut\u00e9rine<\/strong>\u00a0pour \u00e9valuer la croissance du foetus et la vitalit\u00e9 du b\u00e9b\u00e9. Si le m\u00e9decin ou la sage-femme est \u00e9quip\u00e9 d\u2019un \u00e9chographe, il pourra v\u00e9rifier ses mouvements et \u00e9couter battre son c\u0153ur.<\/p>\nVous pourrez discuter des r\u00e9sultats de votre prise de sang :\u00a0si vous n\u2019\u00eates pas immunis\u00e9e contre la toxoplasmose<\/strong>, une prise de sang mensuelle devra \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e. Il vous sera pr\u00e9conis\u00e9 de respecter des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne afin de ne pas contracter la maladie : \u00e9viter les chats et leurs d\u00e9jections, laver soigneusement les fruits et l\u00e9gumes qui poussent en terre (Salade, carotte, fraises\u2026). Le toxoplasme \u00e9tant un parasite dont les h\u00f4tes sont des animaux, il faudra veiller \u00e0 ne manger la viande que tr\u00e8s bien cuite.<\/p>\nD\u00e9pistage de la trisomie 21<\/h4>\n
Un d\u00e9pistage de la Trisomie 21 par prise de sang vous sera propos\u00e9 entre 14 et 18 SA. Les valeurs de l\u2019hormone beta-hCG et de l\u2019alpha-foeto-prot\u00e9ine seront mesur\u00e9es. Au bout d\u2019environ une semaine, les r\u00e9sultats sont envoy\u00e9s au prescripteur qui vous informera de la n\u00e9cessit\u00e9 ou non d\u2019une amniocent\u00e8se (ponction du liquide amniotique r\u00e9alis\u00e9e sous contr\u00f4le \u00e9chographique). Le risque de Trisomie 21 est pr\u00e9sent\u00e9 sous forme d\u2019un ratio,\u00a0cela n\u2019est qu\u2019une \u00e9valuation statistique et pas une mesure de certitude !<\/strong><\/p>\n\n- Risque <1\/250 : l\u2019amniocent\u00e8se n\u2019est pas propos\u00e9e<\/li>\n
- Risque >1\/250 : l\u2019amniocent\u00e8se vous sera propos\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n
Seuls vous et votre conjoint pouvez prendre la d\u00e9cision de cet examen plus invasif. Pour plus d\u2019informations sur le d\u00e9pistage ant\u00e9natal de la trisomie 21 vous pouvez consulter ce site :\u00a0http:\/\/www.cngof.fr\/grossesse\/194-depistage-prenatal-de-la-trisomie-21<\/p>\n
L\u2019\u00e9chographie<\/h4>\n
La premi\u00e8re\u00a0\u00e9chographie dite de datation<\/strong>\u00a0doit \u00eatre effectu\u00e9e\u00a0entre 12 et 14 semaines d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e<\/strong>. La premi\u00e8re \u00e9chographie de grossesse permet, entre autres, de dater pr\u00e9cis\u00e9ment le d\u00e9but de grossesse et le terme th\u00e9orique. Jusqu\u2019ici, votre grossesse \u00e9tait calcul\u00e9e de mani\u00e8re approximative \u00e0 partir de la date du premier jour de vos derni\u00e8res r\u00e8gles. Mais rien ne certifie que la f\u00e9condation a eu lieu \u00e0 la date \u00e9valu\u00e9e. Pour d\u00e9terminer pr\u00e9cis\u00e9ment la DPA (date pr\u00e9vue d\u2019accouchement), on mesure la longueur cranio caudale du foetus, c\u2019est-\u00e0-dire la distance entre le sommet de la t\u00eate et le bas de la colonne.\u00a0La DPA sera inscrite dans votre dossier et retenue pour le reste de votre grossesse. Elle ne sera plus modifi\u00e9e.<\/strong><\/p>\nLa premi\u00e8re \u00e9chographie est l\u2019occasion pour le professionnel d\u2019examiner toutes les parties du corps du b\u00e9b\u00e9 et de prendre une s\u00e9rie de mesures (longueur du f\u00e9mur, diam\u00e8tre pari\u00e9tal, clart\u00e9 nucale). Elle dure environ 20 minutes. Certains m\u00e9decins ou sage-femmes peuvent annoncer le sexe du b\u00e9b\u00e9 d\u00e8s cette premi\u00e8re \u00e9chographie, mais c\u2019est moins fiable qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9chographie du 5e mois (o\u00f9 le sexe est l\u00e0 bien visible).<\/p>\n
L\u2019entretien individuel du 4e mois<\/h4>\n
Le plan p\u00e9rinatalit\u00e9 2005-2007 a mis en place un entretien individuel du 4e mois de grossesse, propos\u00e9 pour discuter de sa grossesse avec un professionnel de la sant\u00e9. Il se pr\u00e9sente comme une occasion de discuter ouvertement de la grossesse. Le but est d\u2019informer les futurs parents sur plusieurs points et de les accompagner dans leurs choix :<\/p>\n
\n- droits des parents<\/b>\u00a0(cong\u00e9s pour la m\u00e8re et le p\u00e8re, droits du travail et droits sociaux)<\/li>\n
- lieu de naissance<\/b>\u00a0(accouchement en CHU, en clinique, \u00e0 la maison)<\/li>\n
- projet de naissance<\/b>\u00a0(position d\u2019accouchement, p\u00e9ridurale ou non, \u00e9pisiotomie\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n
Cette consultation favorise le rep\u00e9rage de\u00a0situations familiales \u00e0 risques\u00a0<\/b>: violences conjugales, probl\u00e8me de logement, situation financi\u00e8re, d\u00e9tresse psychologique, angoisse de devenir m\u00e8re\u2026 Cet entretien n\u2019a pas de vis\u00e9e m\u00e9dicale, il s\u2019agit d\u2019un \u00e9change au cours duquel la maman ou le couple a la parole face \u00e0 un sp\u00e9cialiste qui leur r\u00e9pond, les conseille et les rassure. Il a \u00e9t\u00e9 mis en place pour d\u00e9tecter en amont\u00a0le risque de d\u00e9pression post-partum chez une maman.<\/b>\u00a0Si vous vous trouvez dans une situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9, votre m\u00e9decin ou sage-femme pourra vous proposer une consultation avec une assistante sociale ou une psychologue.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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Visite du 5e mois de grossesse<\/h3>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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Il s\u2019agit d\u2019une consultation de routine. Le sucre et l\u2019albumine continuent d\u2019\u00eatre recherch\u00e9s dans les urines. \u00c0 ce stade, l\u2019exc\u00e8s de sucre dans le sang peut \u00eatre symptomatique d\u2019un\u00a0diab\u00e8te gestationnel<\/strong>, qui demandera une surveillance \u00e9troite. Un mauvais fonctionnement des reins, d\u00e9montr\u00e9 par le taux d\u2019albumine \u00e9lev\u00e9, peut provoquer une\u00a0pr\u00e9-\u00e9clampsie<\/strong>\u00a0(hypertension art\u00e9rielle et prise de poids avec oed\u00e8mes). C\u2019est un \u00e9v\u00e9nement rare, mais grave, donc \u00e0 d\u00e9pister. Votre tension doit, dans la mesure du possible, rester inf\u00e9rieure \u00e0 14\/9.
\nUn toucher vaginal permet de v\u00e9rifier que le col de l\u2019ut\u00e9rus n\u2019est pas modifi\u00e9 et que vous ne risquez pas d\u2019accoucher pr\u00e9matur\u00e9ment. C\u2019est une p\u00e9riode durant laquelle\u00a0vous sentirez votre b\u00e9b\u00e9 bouger<\/strong>\u00a0et votre ventre commence franchement \u00e0 grossir !<\/p>\nL\u2019\u00e9chographie morphologique<\/h4>\n
Le 5\u00e8me mois est \u00e9galement le temps de la\u00a02e \u00e9chographie<\/strong>\u00a0qui doit avoir lieu\u00a0entre 23 et 25 SA<\/strong>. Elle permet d\u2019examiner votre b\u00e9b\u00e9, de r\u00e9aliser de nombreuses mesures et de rep\u00e9rer d\u2019\u00e9ventuelles malformations.\u00a0C\u2019est un examen tr\u00e8s important<\/strong>, l\u2019\u00e9chographie la plus pr\u00e9cise. Donc pas de panique si votre \u00e9chographiste n\u2019est pas tr\u00e8s bavard, il doit mesurer et observer tr\u00e8s attentivement ! Il s\u2019assure aussi que le placenta est positionn\u00e9 correctement et que le liquide amniotique est en quantit\u00e9 suffisante.\u00a0Gar\u00e7on ou fille ?<\/strong>\u00a0Lors de cette \u00e9chographie, vous pourrez enfin\u00a0conna\u00eetre le sexe du b\u00e9b\u00e9<\/strong>\u00a0!<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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Visite du 6e mois de grossesse<\/span><\/span><\/h3>\n\n
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Cet examen a lieu entre\u00a025 et 29 SA.<\/strong>\u00a0C\u2019est le moment de vous reposer et de prendre davantage soin de vous. On examinera votre col de l\u2019ut\u00e9rus pour v\u00e9rifier qu\u2019il ne soit pas modifi\u00e9. On v\u00e9rifie aussi l\u2019\u00e9volution du f\u0153tus et les battements du c\u0153ur<\/b>\u00a0de votre b\u00e9b\u00e9. Le sucre et l\u2019albumine seront \u00e0 nouveau recherch\u00e9s dans les urines. Vous discuterez des r\u00e9sultats de votre deuxi\u00e8me \u00e9chographie. Le test dit de O\u2019Sullivan vous sera prescrit pour \u00e9valuer votre r\u00e9ponse glyc\u00e9mique et rechercher un \u00e9ventuel diab\u00e8te gestationnel. C\u2019est aussi le moment de vous inscrire \u00e0 des s\u00e9ances de pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019accouchement, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou aupr\u00e8s d\u2019une sage-femme en lib\u00e9ral, vous \u00eates libres de choisir !<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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Visite du 7e mois de grossesse<\/span><\/span><\/h3>\n\n
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La visite a lieu entre\u00a029 et 33 SA<\/strong>. Votre m\u00e9decin ou sage-femme continue de suivre votre grossesse avec l\u2019examen classique (pes\u00e9e, mesure de la hauteur ut\u00e9rine, mesure de la tension art\u00e9rielle, contr\u00f4le urinaire pour v\u00e9rifier albumine et glucose). L\u2019ut\u00e9rus grossit et la quantit\u00e9 de liquide amniotique augmente. On vous expliquera \u00e9galement ce que sont les contractions de grossesse : le ventre se serre, il est dur et cela peut provoquer une l\u00e9g\u00e8re douleur proche de celle des r\u00e8gles. Les contractions de travail pour l\u2019accouchement sont bien diff\u00e9rentes : douloureuses et rythm\u00e9es. Si cela arrive et \u00e0 la moindre inqui\u00e9tude, vous pouvez demander \u00e0 consulter et effectuer un monitoring pour v\u00e9rifier que tout est normal. \u00c0 ce stade, il est temps pour vous de prendre rendez-vous pour votre troisi\u00e8me et derni\u00e8re \u00e9chographie !<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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Visite du 8e mois de grossesse<\/span><\/span><\/h3>\n\n
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Elle a lieu\u00a0entre 33 et 37 SA<\/strong>. L\u2019examen clinique sera identique aux pr\u00e9c\u00e9dents (nous imaginons que vous devez \u00eatre bien rod\u00e9e maintenant !). La sage-femme ou le m\u00e9decin va s\u2019assurer que le col de l\u2019ut\u00e9rus est bien ferm\u00e9 et ainsi pr\u00e9venir un risque d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9. On r\u00e9alise un\u00a0pr\u00e9l\u00e8vement vaginal<\/strong>\u00a0pour v\u00e9rifier l\u2019absence de streptocoque B<\/strong>. Pourquoi ? Parce que cette bact\u00e9rie pourrait \u00eatre dangereuse pour votre b\u00e9b\u00e9 et le contaminer.
\n\u00c0 ce stade de grossesse, il est toujours important de consulter au moindre signe inqui\u00e9tant (perte de liquide, de sang, diminution des mouvements de b\u00e9b\u00e9) ou en cas de contractions rapproch\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Consultation anesth\u00e9sie<\/h4>\n\n
Le 8e mois est aussi le moment pour prendre rendez-vous avec un anesth\u00e9siste. Que vous souhaitiez b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une p\u00e9ridurale ou pas, cette consultation est obligatoire<\/strong>. En effet, elle permet de r\u00e9aliser un bilan pr\u00e9alable\u00a0indispensable pour b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une anesth\u00e9sie<\/strong>(p\u00e9ridurale<\/strong>\u00a0ou\u00a0rachianesth\u00e9sie<\/strong>, notamment\u00a0en cas de c\u00e9sarienne en urgence<\/strong>). Si cette consultation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 faite, les examens biologiques devront \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s le jour de l\u2019accouchement. Cela retardera votre prise en charge et peut vous mettre en danger.
\nLors de cette consultation, vous pourrez poser toutes les questions que vous souhaitez sur la p\u00e9ridurale, son mode op\u00e9ratoire, et comment (ou \u00e0 quel moment) vous souhaitez en b\u00e9n\u00e9ficier. Si vous ne souhaitez pas de p\u00e9ri, dites-le \u00e9galement \u00e0 ce moment-l\u00e0!<\/p>\nDerni\u00e8re \u00e9chographie<\/h4>\n
R\u00e9alis\u00e9e\u00a0entre 33 et 35 SA<\/strong>, elle permet d\u2019\u00e9valuer le poids et la taille de votre b\u00e9b\u00e9. Ne soyez pas fix\u00e9 sur les chiffres, les m\u00e9decins et sages-femmes savent que la marge d\u2019erreur est souvent encore grande. Votre \u201ctr\u00e8s gros\u201d ou \u201ctout petit\u201d b\u00e9b\u00e9 ne le sera pas forc\u00e9ment. On\u00a0observe comment le b\u00e9b\u00e9 se pr\u00e9sente<\/strong>\u00a0: soit en si\u00e8ge soit en position id\u00e9ale pour na\u00eetre : la t\u00eate en bas, le visage tourn\u00e9 contre la colonne vert\u00e9brale et le dos vers l\u2019avant. Le clich\u00e9 donne aussi des indications pr\u00e9cises sur l\u2019implantation du placenta.<\/p>\nSi votre b\u00e9b\u00e9 est en si\u00e8ge ou si vous avez d\u00e9j\u00e0 subi une c\u00e9sarienne, une\u00a0pelvim\u00e9trie<\/strong>\u00a0vous sera prescrite. Cet examen permet de mesurer le bassin et v\u00e9rifier que la taille du b\u00e9b\u00e9 est compatible avec un accouchement par voie basse. Sachez que des man\u0153uvres sont possibles pour forcer le b\u00e9b\u00e9 \u00e0 se retourner et mettre la t\u00eate en bas, et qu\u2019un accouchement d\u2019un b\u00e9b\u00e9 en si\u00e8ge par voie basse est \u00e9galement possible, discutez-en avec votre sage-femme !<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>
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Derni\u00e8re visite du 9e mois de grossesse<\/h3>\n
Cet ultime rendez-vous a lieu \u00e0 partir de la\u00a0<\/span>37e semaine d\u2019am\u00e9norrh\u00e9e<\/strong>\u00a0(ouf, c\u2019est bient\u00f4t fini !). Lors de cette consultation, les mesures de la hauteur ut\u00e9rine, de la tension, du poids et la recherche du sucre et de l\u2019albumine sont encore au programme. La longueur et la tonicit\u00e9 de votre col de l\u2019ut\u00e9rus renseignent sur la proximit\u00e9 de la naissance. La quantit\u00e9 de liquide amniotique sera contr\u00f4l\u00e9e ainsi que la vitalit\u00e9 de votre futur b\u00e9b\u00e9.<\/span><\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
Examens biologiques obligatoires<\/h2><\/h2><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>
Votre m\u00e9decin peut \u00eatre amen\u00e9 \u00e0 vous proposer d’autres examens biologiques lors de votre grossesse :<\/h3>\n\n
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4\u00e8me mois<\/strong> : <\/span>Glycosurie et prot\u00e9inurie – Toxoplasmose si vous n’\u00eates pas immunis\u00e9e<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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5\u00e8me mois<\/strong> : <\/span>Glycosurie et prot\u00e9inurie – Toxoplasmose si vous n’\u00eates pas immunis\u00e9e<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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6\u00e8me mois<\/strong>\u00a0: <\/span>Glycosurie et prot\u00e9inurie – Toxoplasmose si vous n’\u00eates pas immunis\u00e9e – RAI en cas de Rh\u00e9sus n\u00e9gatif – H\u00e9mogramme<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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7\u00e8me mois<\/strong> : <\/span>Glycosurie et prot\u00e9inurie – Toxoplasmose si vous n’\u00eates pas immunis\u00e9e<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n
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8\u00e8me mois<\/strong> : <\/span>Glycosurie et prot\u00e9inurie – Toxoplasmose si vous n’\u00eates pas immunis\u00e9e – RAI en cas de Rh\u00e9sus n\u00e9gatif – 2e d\u00e9termination (si non faite avant) du groupe sanguin<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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