La 40e semaine de grossesse correspond au terme officiel de la grossesse, soit environ 9 mois de gestation. \u00c0 ce stade, le b\u00e9b\u00e9 est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e0 terme, pesant en moyenne entre 3,2 kg et 3,5 kg pour une taille avoisinant les 50 cm. Cette p\u00e9riode marque la fin d’un long voyage biologique et le d\u00e9but imminent d’une nouvelle vie.<\/p>\n
La grossesse se calcule en semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e (SA), c’est-\u00e0-dire depuis le premier jour des derni\u00e8res r\u00e8gles. La 40e semaine de grossesse correspond donc \u00e0 40 SA, bien que certaines sources m\u00e9dicales parlent de 38 semaines de d\u00e9veloppement embryonnaire r\u00e9el. Cette nuance est importante pour comprendre les variations de terme observ\u00e9es d’une femme \u00e0 l’autre.<\/p>\n
Toutefois, toutes les grossesses ne se terminent pas exactement \u00e0 40 SA. Une naissance est consid\u00e9r\u00e9e comme normale entre 37 et 42 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e, ce qui laisse une fen\u00eatre de plusieurs semaines o\u00f9 l’accouchement peut survenir naturellement.<\/p>\n
\u00c0 la 40e semaine, le f\u0153tus a achev\u00e9 la quasi-totalit\u00e9 de son d\u00e9veloppement. Ses poumons sont matures, son cerveau continue de se d\u00e9velopper, et tous ses organes sont fonctionnels. Le vernix cas\u00e9osa, ce film blanch\u00e2tre qui prot\u00e9geait sa peau, commence \u00e0 dispara\u00eetre.<\/p>\n
Les ongles du b\u00e9b\u00e9 ont souvent d\u00e9pass\u00e9 le bout des doigts, et ses cheveux peuvent mesurer entre 2 et 4 cm. Son syst\u00e8me nerveux central est suffisamment d\u00e9velopp\u00e9 pour r\u00e9guler sa temp\u00e9rature corporelle apr\u00e8s la naissance, ce qui est un signe cl\u00e9 de maturit\u00e9.<\/p>\n
Le lanugo, ce fin duvet qui recouvrait le corps du f\u0153tus depuis le 5e mois, a presque enti\u00e8rement disparu. La peau devient plus lisse, et le tissu adipeux sous-cutan\u00e9 repr\u00e9sente d\u00e9sormais environ 15 % du poids corporel total du nourrisson.<\/p>\n
Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le b\u00e9b\u00e9 se pr\u00e9sente en position c\u00e9phalique, c’est-\u00e0-dire t\u00eate vers le bas. Cette position est optimale pour un accouchement par voie basse. Environ 95 % des b\u00e9b\u00e9s \u00e0 terme adoptent spontan\u00e9ment cette pr\u00e9sentation.<\/p>\n
Dans 3 \u00e0 4 % des grossesses, le b\u00e9b\u00e9 reste en si\u00e8ge, c’est-\u00e0-dire les fesses ou les pieds orient\u00e9s vers le col de l’ut\u00e9rus. Cette situation peut conduire \u00e0 une c\u00e9sarienne programm\u00e9e ou \u00e0 des man\u0153uvres m\u00e9dicales pr\u00e9alables.<\/p>\n
La pr\u00e9sentation transverse, o\u00f9 le b\u00e9b\u00e9 est couch\u00e9 en travers, est tr\u00e8s rare \u00e0 terme et n\u00e9cessite une prise en charge obst\u00e9tricale sp\u00e9cifique. Une consultation avec le gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricien permet de clarifier la situation.<\/p>\n
La pression pelvienne s’intensifie consid\u00e9rablement \u00e0 ce stade, car la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9 s’engage progressivement dans le bassin. Cette descente peut provoquer une sensation de lourdeur dans le bas-ventre, des difficult\u00e9s \u00e0 marcher et des envies fr\u00e9quentes d’uriner, parfois toutes les 30 minutes.<\/p>\n
Les contractions de Braxton Hicks, aussi appel\u00e9es fausses contractions, sont tr\u00e8s fr\u00e9quentes. Elles diff\u00e8rent des contractions du travail car elles sont irr\u00e9guli\u00e8res, non douloureuses et ne s’intensifient pas avec le temps. Environ 60 \u00e0 70 % des femmes enceintes au terme les d\u00e9crivent comme une tension diffuse de l’abdomen.<\/p>\n
Les oed\u00e8mes des chevilles et des pieds persistent, et certaines femmes observent une augmentation du volume des seins, signe que le corps se pr\u00e9pare \u00e0 la lactation. Le colostrum, ce premier lait jaun\u00e2tre riche en anticorps, peut commencer \u00e0 s’\u00e9couler spontan\u00e9ment.<\/p>\n
Les contractions du travail pr\u00e9sentent trois caract\u00e9ristiques pr\u00e9cises : elles sont r\u00e9guli\u00e8res, de plus en plus rapproch\u00e9es (moins de 5 minutes d’intervalle), et leur intensit\u00e9 augmente progressivement. Une douleur qui irradie dans le bas du dos peut \u00e9galement accompagner ces contractions authentiques.<\/p>\n
En revanche, les contractions de Braxton Hicks disparaissent avec le repos, le changement de position ou l’hydratation. Elles ne suivent aucun rythme r\u00e9gulier et restent tol\u00e9rables sans traitement antalgique.<\/p>\n
En cas de doute, la r\u00e8gle des 5-1-1 est recommand\u00e9e par de nombreux obst\u00e9triciens : 5 contractions par heure, espac\u00e9es d’1 minute chacune, pendant au moins 1 heure. Ces crit\u00e8res justifient un appel \u00e0 la maternit\u00e9 ou une consultation en urgence.<\/p>\n
Le bouchon muqueux est une s\u00e9cr\u00e9tion g\u00e9latineuse qui obstruait le col de l’ut\u00e9rus tout au long de la grossesse. Son expulsion, qui peut survenir en une seule fois ou progressivement sur plusieurs jours, est souvent l’un des premiers signes pr\u00e9curseurs du travail.<\/p>\n
Cette perte se pr\u00e9sente comme des pertes vaginales \u00e9paisses, parfois teint\u00e9es de sang, de couleur ros\u00e9e ou brun\u00e2tre. Elle survient en g\u00e9n\u00e9ral quelques jours \u00e0 deux semaines avant le d\u00e9but du travail, sans pour autant constituer une urgence m\u00e9dicale.<\/p>\n
Toutefois, si les pertes sont abondamment sanglantes ou accompagn\u00e9es de douleurs intenses, il convient de contacter imm\u00e9diatement la maternit\u00e9. Cela pourrait indiquer un d\u00e9collement placentaire, une complication rare mais s\u00e9rieuse.<\/p>\n
La rupture de la poche des eaux survient lorsque les membranes amniotiques se rompent, lib\u00e9rant le liquide amniotique. Ce liquide est normalement clair ou l\u00e9g\u00e8rement ros\u00e9, et son volume peut varier de quelques dizaines de millilitres \u00e0 plusieurs centaines selon la pr\u00e9sentation f\u0153tale.<\/p>\n
Dans environ 10 % des grossesses \u00e0 terme, cette rupture pr\u00e9c\u00e8de les contractions et constitue alors le premier signal du travail. Il est recommand\u00e9 de noter l’heure de la rupture et de se rendre \u00e0 la maternit\u00e9 dans les deux heures qui suivent.<\/p>\n
Un liquide amniotique verd\u00e2tre ou brun signale la pr\u00e9sence de m\u00e9conium, le premier excr\u00e9ment du b\u00e9b\u00e9. Cette situation n\u00e9cessite une prise en charge m\u00e9dicale imm\u00e9diate, car elle peut indiquer une souffrance f\u0153tale.<\/p>\n
La derni\u00e8re consultation pr\u00e9natale obligatoire se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement autour de 36-38 SA, mais une visite de surveillance peut \u00eatre organis\u00e9e \u00e0 40 SA si l’accouchement n’a pas encore eu lieu. Le m\u00e9decin ou la sage-femme \u00e9value alors l’\u00e9tat du col ut\u00e9rin, la position du b\u00e9b\u00e9 et l’absence de signes de souffrance f\u0153tale.<\/p>\n
Un toucher vaginal permet d’appr\u00e9cier la maturation du col : sa longueur, sa consistance, sa dilatation et sa position. Ces param\u00e8tres sont regroup\u00e9s dans le score de Bishop, dont la valeur normale varie de 0 \u00e0 13. Un score sup\u00e9rieur \u00e0 8 indique un col favorable \u00e0 l’accouchement imminent.<\/p>\n
Le monitoring f\u0153tal, ou cardiotocographie, enregistre les battements cardiaques du b\u00e9b\u00e9 et les contractions ut\u00e9rines. Cet examen non invasif dure entre 20 et 30 minutes et permet de d\u00e9tecter toute anomalie du rythme cardiaque f\u0153tal, maintenu normalement entre 110 et 160 battements par minute.<\/p>\n
On parle de grossesse prolong\u00e9e lorsque le terme d\u00e9passe 41 semaines d’am\u00e9norrh\u00e9e, et de post-terme au-del\u00e0 de 42 SA. Environ 10 % des grossesses atteignent ce stade, ce qui justifie une surveillance renforc\u00e9e.<\/p>\n
Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 recommande, \u00e0 partir de 41 SA, une surveillance m\u00e9dicale bihebdomadaire comprenant un monitoring et une \u00e9chographie doppler. Ces contr\u00f4les permettent d’\u00e9valuer le bien-\u00eatre du f\u0153tus et la qualit\u00e9 du liquide amniotique.<\/p>\n
Si les conditions maternelles ou f\u0153tales l’exigent, un d\u00e9clenchement artificiel du travail peut \u00eatre propos\u00e9. Celui-ci repose sur l’administration d’ocytocine synth\u00e9tique par voie intraveineuse ou l’utilisation de prostaglandines locales pour maturer le col.<\/p>\n
La valise de maternit\u00e9 doit \u00eatre pr\u00eate depuis au moins la 36e semaine, mais une v\u00e9rification \u00e0 40 SA est vivement conseill\u00e9e. Elle comprend les documents administratifs (carte vitale, carnet de maternit\u00e9, pi\u00e8ce d’identit\u00e9), les affaires de la m\u00e8re et du nouveau-n\u00e9.<\/p>\n
Il est utile d’avoir pr\u00e9alablement rep\u00e9r\u00e9 l’itin\u00e9raire jusqu’\u00e0 la maternit\u00e9, le num\u00e9ro d’appel direct du service des urgences obst\u00e9tricales et le nom de la sage-femme r\u00e9f\u00e9rente. Ces informations r\u00e9duisent le stress logistique au moment o\u00f9 chaque minute compte.<\/p>\n
Le plan de naissance, document facultatif r\u00e9dig\u00e9 par la future m\u00e8re, liste ses souhaits concernant le d\u00e9roulement de l’accouchement : p\u00e9ridurale, libert\u00e9 de mouvement, pr\u00e9sence du partenaire, type d’\u00e9clairage. Ce document ouvre un dialogue avec l’\u00e9quipe soignante, m\u00eame si toutes les demandes ne peuvent pas toujours \u00eatre respect\u00e9es.<\/p>\n
Certaines pratiques sont cit\u00e9es par de nombreuses femmes enceintes comme susceptibles de stimuler le d\u00e9clenchement naturel du travail. La marche r\u00e9guli\u00e8re, par exemple, aide \u00e0 l’engagement de la t\u00eate f\u0153tale dans le bassin et favorise les contractions. Une marche de 30 \u00e0 45 minutes par jour reste recommand\u00e9e par la plupart des sages-femmes en l’absence de contre-indication.<\/p>\n
L’acupuncture et l’hom\u00e9opathie sont parfois \u00e9voqu\u00e9es, mais leurs preuves scientifiques demeurent insuffisantes pour en recommander l’usage syst\u00e9matique. Il convient toujours d’en informer le professionnel de sant\u00e9 avant toute d\u00e9marche compl\u00e9mentaire.<\/p>\n
Les relations sexuelles peuvent th\u00e9oriquement stimuler les contractions en raison des prostaglandines contenues dans le sperme, mais cette approche reste anecdotique dans la litt\u00e9rature m\u00e9dicale. Elle ne pr\u00e9sente aucun danger en l’absence de rupture des membranes ou de placenta praevia.<\/p>\n
Est-il dangereux d’accoucher exactement \u00e0 40 semaines de grossesse ?<\/strong> Peut-on encore attendre apr\u00e8s 40 SA sans d\u00e9clencher le travail ?<\/strong> Le b\u00e9b\u00e9 peut-il manquer d’oxyg\u00e8ne \u00e0 40 semaines de grossesse ?<\/strong> Combien de temps dure en moyenne le travail lors d’un premier accouchement ?<\/strong> Que faire si on ne ressent aucun signe de travail \u00e0 40 semaines ?<\/strong> La 40e semaine de grossesse repr\u00e9sente l’aboutissement de neuf mois de transformations biologiques extraordinaires. Le b\u00e9b\u00e9 est pleinement form\u00e9, pesant entre 3,2 et 3,5 kg, et le corps maternel se pr\u00e9pare activement \u00e0 l’accouchement. Reconna\u00eetre les vrais signes du travail, distinguer les contractions authentiques des fausses, surveiller la rupture des membranes et respecter les consultations m\u00e9dicales sont des \u00e9tapes essentielles. Chaque grossesse est unique, et certaines naissances surviennent naturellement apr\u00e8s 40 SA. En cas de doute, de douleur inhabituelle ou de modification du liquide amniotique, il est imp\u00e9ratif de consulter un professionnel de sant\u00e9 sans d\u00e9lai.<\/p>\n Cabrol, D., Pons, J. C., & Goffinet, F. (2003). Trait\u00e9 d’obst\u00e9trique<\/em>. Flammarion M\u00e9decine-Sciences.<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. (2017). Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations \u00e0 risque identifi\u00e9es<\/em>. HAS. https:\/\/www.has-sante.fr<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2023). Les examens pr\u00e9nataux obligatoires et recommand\u00e9s<\/em>. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Organisation Mondiale de la Sant\u00e9. (2018). Recommandations de l’OMS pour les soins intrapartum pour une exp\u00e9rience positive de l’accouchement<\/em>. OMS. https:\/\/www.who.int<\/p>\n Merger, R., L\u00e9vy, J., & Melchior, J. (2001). Pr\u00e9cis d’obst\u00e9trique<\/em> (6e \u00e9d.). Masson.<\/p>\n Blondel, B., & Kermarrec, M. (2011). Enqu\u00eate nationale p\u00e9rinatale 2010 : les naissances en 2010 et leur \u00e9volution depuis 2003<\/em>. INSERM\/DREES. https:\/\/www.inserm.fr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour en savoir plus sur 40e semaine de grossesse : explications claires, conseils pratiques de nos m\u00e9decins et r\u00e9ponses \u00e0 toutes vos questions.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":38856,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[881],"tags":[],"class_list":["post-38115","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-grossesse-maternite"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nNon, accoucher \u00e0 40 SA est parfaitement normal et sans risque particulier pour la m\u00e8re ou l’enfant. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment le terme de r\u00e9f\u00e9rence calcul\u00e9 par les obst\u00e9triciens.<\/p>\n
\nOui, une attente jusqu’\u00e0 41 SA est g\u00e9n\u00e9ralement tol\u00e9r\u00e9e sous surveillance m\u00e9dicale. Au-del\u00e0, les professionnels de sant\u00e9 \u00e9valuent l’opportunit\u00e9 d’un d\u00e9clenchement artificiel du travail selon l’\u00e9tat maternel et f\u0153tal.<\/p>\n
\nUn b\u00e9b\u00e9 en bonne sant\u00e9 ne manque pas d’oxyg\u00e8ne \u00e0 40 SA. Toutefois, au-del\u00e0 de 42 SA, le vieillissement du placenta peut r\u00e9duire ses apports. C’est pourquoi la surveillance m\u00e9dicale s’intensifie apr\u00e8s 41 SA.<\/p>\n
\nPour une primipare, le travail actif dure en moyenne entre 8 et 12 heures. Chez une multipare, cette dur\u00e9e est r\u00e9duite \u00e0 4 \u00e0 6 heures environ.<\/p>\n
\nL’absence de signes \u00e0 40 SA est fr\u00e9quente et ne constitue pas une urgence. Une consultation de surveillance permettra d’\u00e9valuer la maturit\u00e9 cervicale et d’envisager les prochaines \u00e9tapes avec l’\u00e9quipe m\u00e9dicale.<\/p>\nQue retenir de la 40e semaine de grossesse ?<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n