La bartholinite d\u00e9signe l’inflammation ou l’infection d’une glande de Bartholin, deux petites glandes situ\u00e9es de part et d’autre de l’entr\u00e9e du vagin, dont le r\u00f4le est d’assurer la lubrification naturelle. Lorsqu’un canal obstru\u00e9 provoque l’accumulation de s\u00e9cr\u00e9tions, un kyste peut se former, puis s’infecter et \u00e9voluer vers un abc\u00e8s douloureux. Cette pathologie gyn\u00e9cologique touche environ 2 % des femmes au cours de leur vie, principalement entre 20 et 30 ans.<\/p>\n
Reconna\u00eetre rapidement les signes d’une bartholinite permet d’\u00e9viter des complications s\u00e9rieuses et d’acc\u00e9der au traitement adapt\u00e9. Cet article d\u00e9taille les causes, les sympt\u00f4mes, les options th\u00e9rapeutiques et les situations qui n\u00e9cessitent une consultation m\u00e9dicale urgente. Des r\u00e9ponses claires aux questions les plus fr\u00e9quentes sont \u00e9galement propos\u00e9es en fin d’article.<\/p>\n
Les glandes de Bartholin, aussi appel\u00e9es glandes vestibulaires majeures, sont deux formations glandulaires de la taille d’un petit pois. Elles se trouvent \u00e0 environ 4 heures et 8 heures sur le pourtour de l’orifice vaginal, de chaque c\u00f4t\u00e9 des grandes l\u00e8vres. Leur fonction principale consiste \u00e0 s\u00e9cr\u00e9ter un mucus facilitant la lubrification lors des rapports sexuels.<\/p>\n
Ces glandes communiquent avec l’ext\u00e9rieur via de fins canaux excr\u00e9teurs mesurant environ 2,5 centim\u00e8tres de longueur. Lorsque l’un de ces canaux se bouche, les s\u00e9cr\u00e9tions s’accumulent et forment ce que l’on nomme un kyste de Bartholin. Ce kyste peut rester asymptomatique pendant des semaines ou s’infecter rapidement.<\/p>\n
La bartholinite r\u00e9sulte le plus souvent d’une infection polymicrobienne, c’est-\u00e0-dire impliquant plusieurs types de bact\u00e9ries simultan\u00e9ment. Les germes les plus fr\u00e9quemment identifi\u00e9s sont :<\/p>\n
Contrairement \u00e0 une id\u00e9e re\u00e7ue, les infections sexuellement transmissibles ne sont pas syst\u00e9matiquement \u00e0 l’origine d’une bartholinite. Une simple obstruction du canal, sans rapport avec l’activit\u00e9 sexuelle, suffit \u00e0 d\u00e9clencher le processus infectieux.<\/p>\n
Certaines situations augmentent significativement le risque de d\u00e9velopper une bartholinite :<\/p>\n
L’\u00e2ge joue \u00e9galement un r\u00f4le : apr\u00e8s la m\u00e9nopause, les glandes de Bartholin s’atrophient naturellement, ce qui rend les bartholinites tr\u00e8s rares chez les femmes de plus de 40 ans. Toute tum\u00e9faction de cette zone apr\u00e8s 40 ans doit d’ailleurs faire envisager un bilan compl\u00e9mentaire pour \u00e9carter une cause maligne.<\/p>\n
La bartholinite se manifeste de fa\u00e7on souvent brutale, avec une douleur vulvaire localis\u00e9e d’un seul c\u00f4t\u00e9 dans la quasi-totalit\u00e9 des cas. Cette douleur est d\u00e9crite comme pulsatile, lancinante, et s’aggrave rapidement en 24 \u00e0 72 heures. La marche, la position assise et les rapports sexuels deviennent tr\u00e8s difficiles voire impossibles.<\/p>\n
Les autres signes fr\u00e9quemment observ\u00e9s sont :<\/p>\n
Certains signes indiquent une aggravation qui n\u00e9cessite une prise en charge dans les heures qui suivent. Une fi\u00e8vre d\u00e9passant 39 \u00b0C accompagn\u00e9e de frissons intenses, une rougeur s’\u00e9tendant au-del\u00e0 de la l\u00e8vre, ou l’apparition d’une fluctuation (sensation de liquide sous la peau \u00e0 la palpation) signalent un abc\u00e8s constitu\u00e9. Sans drainage rapide, l’infection peut se propager aux tissus environnants.<\/p>\n
La n\u00e9crose des tissus mous, complication rare mais grave nomm\u00e9e fasciite n\u00e9crosante, peut survenir chez des patientes immunod\u00e9prim\u00e9es ou diab\u00e9tiques. Cette complication met en jeu le pronostic vital et impose une hospitalisation imm\u00e9diate.<\/p>\n
Le diagnostic de bartholinite repose avant tout sur l’examen gyn\u00e9cologique. Le m\u00e9decin observe et palpe la r\u00e9gion vulvaire pour identifier la tum\u00e9faction, \u00e9valuer sa taille, sa consistance et sa localisation pr\u00e9cise. Une grosseur de 1 \u00e0 8 centim\u00e8tres de diam\u00e8tre, douloureuse et chaude, situ\u00e9e \u00e0 l’entr\u00e9e du vagin, est hautement \u00e9vocatrice.<\/p>\n
L’interrogatoire m\u00e9dical compl\u00e8te l’examen clinique en recherchant des ant\u00e9c\u00e9dents de bartholinite, des rapports sexuels non prot\u00e9g\u00e9s r\u00e9cents ou des sympt\u00f4mes d’infection sexuellement transmissible. Ces \u00e9l\u00e9ments orientent le choix des examens compl\u00e9mentaires.<\/p>\n
Selon le contexte clinique, plusieurs examens peuvent \u00eatre demand\u00e9s :<\/p>\n
Chez les femmes de plus de 40 ans, le Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues et Obst\u00e9triciens Fran\u00e7ais recommande un examen anatomopathologique syst\u00e9matique de tout tissu pr\u00e9lev\u00e9 lors du drainage, afin d’\u00e9carter une origine tumorale.<\/p>\n
Pour les formes d\u00e9butantes, sans abc\u00e8s constitu\u00e9, une approche m\u00e9dicale conservatrice peut suffire. Les bains de si\u00e8ge ti\u00e8des, r\u00e9alis\u00e9s 3 \u00e0 4 fois par jour pendant 15 \u00e0 20 minutes, favorisent l’ouverture spontan\u00e9e du canal et l’\u00e9vacuation naturelle des s\u00e9cr\u00e9tions retenues. Cette m\u00e9thode simple reste recommand\u00e9e par de nombreux praticiens comme premier recours.<\/p>\n
Une antibioth\u00e9rapie est prescrite en cas de signes infectieux av\u00e9r\u00e9s. Les antibiotiques les plus utilis\u00e9s appartiennent \u00e0 la famille des amoxicillines associ\u00e9es \u00e0 l’acide clavulanique, ou aux c\u00e9phalosporines. En cas d’allergie ou de suspicion d’infection sexuellement transmissible, d’autres mol\u00e9cules comme la doxycycline ou l’azithromycine sont envisag\u00e9es.<\/p>\n
Les antalgiques et les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens compl\u00e8tent la prise en charge pour soulager la douleur. L’ibuprof\u00e8ne ou le parac\u00e9tamol sont g\u00e9n\u00e9ralement prescrits sur une p\u00e9riode de 5 \u00e0 7 jours.<\/p>\n
Lorsque l’abc\u00e8s est constitu\u00e9, le drainage chirurgical devient indispensable. L’intervention, r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale ou locor\u00e9gionale, consiste \u00e0 inciser la collection pour \u00e9vacuer le pus accumul\u00e9. Ce geste simple apporte un soulagement quasi imm\u00e9diat de la douleur.<\/p>\n
Deux techniques chirurgicales sont principalement utilis\u00e9es :<\/p>\n
La marsupialisation<\/strong> La pose d’un cath\u00e9ter de Word<\/strong> Dans de rares cas de r\u00e9cidives multiples ou d’\u00e9chec des techniques pr\u00e9c\u00e9dentes, une ablation compl\u00e8te de la glande (bartholinectomie) est envisag\u00e9e. Cette chirurgie plus lourde est r\u00e9serv\u00e9e aux situations r\u00e9sistantes en raison du risque de complications (saignement, cicatrisation difficile).<\/p>\n Apr\u00e8s drainage, des soins locaux r\u00e9guliers sont n\u00e9cessaires pendant 7 \u00e0 14 jours. Les bains de si\u00e8ge antiseptiques, l’application d’une cr\u00e8me cicatrisante et la surveillance de la cicatrice font partie des recommandations habituelles. Un suivi m\u00e9dical \u00e0 1 semaine puis \u00e0 1 mois permet de s’assurer de la bonne \u00e9volution.<\/p>\n Bien qu’aucune mesure ne garantisse l’absence totale de bartholinite, certaines habitudes r\u00e9duisent significativement le risque d’obstruction ou d’infection :<\/p>\n Environ 10 \u00e0 15 % des femmes trait\u00e9es pour une bartholinite connaissent au moins un \u00e9pisode de r\u00e9cidive. Cette proportion grimpe si la cause sous-jacente (infection sexuellement transmissible non trait\u00e9e, facteur anatomique) n’est pas identifi\u00e9e et corrig\u00e9e. Un suivi gyn\u00e9cologique r\u00e9gulier reste donc essentiel apr\u00e8s un premier \u00e9pisode.<\/p>\n Une bartholinite non compliqu\u00e9e n’entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement pas de s\u00e9quelles durables sur la fertilit\u00e9 ou la fonction sexuelle. Toutefois, la p\u00e9riode infectieuse impose un arr\u00eat temporaire des rapports sexuels, souvent pendant 2 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s le drainage. La douleur et l’inconfort peuvent \u00e9galement perturber les activit\u00e9s professionnelles et sociales pendant plusieurs jours.<\/p>\n Le soutien psychologique n’est pas \u00e0 n\u00e9gliger, car cette pathologie touche une zone intime et peut g\u00e9n\u00e9rer de la g\u00eane, voire de l’anxi\u00e9t\u00e9. Aborder ouvertement la situation avec un professionnel de sant\u00e9 facilite la r\u00e9cup\u00e9ration et \u00e9vite les comportements d’\u00e9vitement qui retardent la prise en charge.<\/p>\n La survenue d’une bartholinite pendant la grossesse est possible et n\u00e9cessite une attention particuli\u00e8re. Certains antibiotiques sont contre-indiqu\u00e9s pendant la grossesse, ce qui impose une adaptation du traitement. Le drainage chirurgical reste r\u00e9alisable mais doit \u00eatre planifi\u00e9 avec soin pour limiter tout risque obst\u00e9trical.<\/p>\n Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 rappelle l’importance d’un suivi gyn\u00e9cologique r\u00e9gulier pendant la grossesse, permettant de d\u00e9tecter et traiter rapidement toute infection g\u00e9nitale, y compris les infections des glandes vestibulaires.<\/p>\n La bartholinite est-elle contagieuse ?<\/strong> Combien de temps dure une bartholinite ?<\/strong> Peut-on traiter une bartholinite \u00e0 domicile ?<\/strong> La bartholinite peut-elle se transformer en cancer ?<\/strong> La bartholinite r\u00e9cidive-t-elle souvent ?<\/strong> La bartholinite est une infection gyn\u00e9cologique douloureuse mais parfaitement prise en charge lorsqu’elle est d\u00e9tect\u00e9e t\u00f4t. Reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes, comprendre les causes et conna\u00eetre les options de traitement disponibles, du bain de si\u00e8ge au drainage chirurgical, permet d’agir rapidement et d’\u00e9viter les complications. Les r\u00e9cidives restent limit\u00e9es gr\u00e2ce aux techniques modernes comme la marsupialisation. En cas de douleur vulvaire, de gonflement ou de fi\u00e8vre inexpliqu\u00e9e, consulter un m\u00e9decin ou un gyn\u00e9cologue sans d\u00e9lai reste la meilleure d\u00e9cision pour pr\u00e9server sa sant\u00e9 intime.<\/p>\n Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM). (2022). Recommandations sur l’antibioth\u00e9rapie en gyn\u00e9cologie<\/em>. https:\/\/www.ansm.sante.fr<\/p>\n Bhide, A., Nama, V., Patel, S., & Kalu, E. (2010). Microbiology of cysts\/abscesses of Bartholin’s gland: review of empirical antibiotic therapy against microbial culture. Journal of Obstetrics and Gynaecology<\/em>, 30(7), 701\u2013703. https:\/\/doi.org\/10.3109\/01443615.2010.505672<\/p>\n Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues et Obst\u00e9triciens Fran\u00e7ais (CNGOF). (2018). Recommandations pour la pratique clinique : infections g\u00e9nitales basses<\/em>. https:\/\/www.cngof.fr<\/p>\n Lee, M. Y., Dalpiaz, A., Schwamb, R., Miao, Y., Waltzer, W., & Khan, A. (2015). Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature. Current Urology<\/em>, 8(1), 22\u201325. https:\/\/doi.org\/10.1159\/000365683<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2023). Guide de la sant\u00e9 gyn\u00e9cologique et du suivi m\u00e9dical f\u00e9minin<\/em>. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Omole, F., Simmons, B. J., & Hacker, Y. (2003). Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess. American Family Physician<\/em>, 68(1), 135\u2013140.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour tout savoir sur bartholinite : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":40196,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-38334","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-femmes"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\n– Technique de r\u00e9f\u00e9rence, recommand\u00e9e pour r\u00e9duire les r\u00e9cidives
\n– Consiste \u00e0 cr\u00e9er une ouverture p\u00e9renne du canal en suturant les bords de l’incision \u00e0 la muqueuse
\n– Taux de r\u00e9cidive apr\u00e8s marsupialisation : environ 5 \u00e0 10 %
\n– R\u00e9alis\u00e9e le plus souvent en ambulatoire sous anesth\u00e9sie locale<\/p>\n
\n– Petit ballonnet introduit dans la cavit\u00e9 et gonfl\u00e9 pour maintenir le canal ouvert pendant 4 \u00e0 6 semaines
\n– Technique simple, bien tol\u00e9r\u00e9e, adapt\u00e9e aux abc\u00e8s non complexes
\n– Taux de succ\u00e8s estim\u00e9 \u00e0 80 \u00e0 85 % selon les \u00e9tudes<\/p>\nLes soins post-op\u00e9ratoires<\/h3>\n
Peut-on pr\u00e9venir la bartholinite et ses r\u00e9cidives ?<\/h2>\n
Mesures pr\u00e9ventives au quotidien<\/h3>\n
\n
Surveiller les r\u00e9cidives<\/h3>\n
Bartholinite et vie quotidienne : ce qu’il faut anticiper<\/h2>\n
Impact sur la vie intime et sociale<\/h3>\n
Bartholinite et grossesse<\/h3>\n
FAQ : les questions fr\u00e9quentes sur la bartholinite<\/h2>\n
\nLa bartholinite en elle-m\u00eame n’est pas contagieuse. Toutefois, si elle r\u00e9sulte d’une infection sexuellement transmissible comme la gonorrh\u00e9e ou la chlamydia, ces agents peuvent \u00eatre transmis lors de rapports non prot\u00e9g\u00e9s. Un d\u00e9pistage du ou de la partenaire est alors recommand\u00e9.<\/p>\n
\nSans traitement, une bartholinite peut s’aggraver en 48 \u00e0 72 heures. Avec un drainage et une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9s, la gu\u00e9rison intervient g\u00e9n\u00e9ralement en 1 \u00e0 2 semaines. La cicatrisation compl\u00e8te apr\u00e8s marsupialisation peut n\u00e9cessiter 3 \u00e0 4 semaines.<\/p>\n
\nLes bains de si\u00e8ge ti\u00e8des constituent une premi\u00e8re mesure possible pour les kystes non infect\u00e9s. D\u00e8s lors que la fi\u00e8vre, la douleur intense ou le gonflement apparaissent, une consultation m\u00e9dicale s’impose. Aucun traitement \u00e0 domicile ne remplace le drainage d’un abc\u00e8s constitu\u00e9.<\/p>\n
\nLa bartholinite b\u00e9nigne n’\u00e9volue pas vers un cancer. Cependant, les tumeurs malignes de la glande de Bartholin existent et repr\u00e9sentent environ 1 \u00e0 2 % des cancers vulvaires. Toute tum\u00e9faction persistante ou r\u00e9cidivante, en particulier apr\u00e8s 40 ans, doit \u00eatre explor\u00e9e par un m\u00e9decin.<\/p>\n
\nLe taux de r\u00e9cidive varie selon la technique utilis\u00e9e : il est d’environ 5 \u00e0 10 % apr\u00e8s marsupialisation, contre 15 \u00e0 25 % apr\u00e8s simple incision-drainage. Identifier et traiter la cause sous-jacente reste le meilleur moyen de limiter les rechutes.<\/p>\nLa bartholinite : une infection qui se traite efficacement avec un suivi adapt\u00e9<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n