La salpingite d\u00e9signe une inflammation infectieuse des trompes de Fallope, ces deux conduits qui relient les ovaires \u00e0 l’ut\u00e9rus. Cette pathologie gyn\u00e9cologique touche environ 1 \u00e0 2 % des femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er chaque ann\u00e9e en France, avec une pr\u00e9valence plus \u00e9lev\u00e9e chez les femmes de 15 \u00e0 25 ans. Mal prise en charge, elle peut entra\u00eener des complications graves et durables sur la fertilit\u00e9.<\/p>\n
Souvent silencieuse ou discr\u00e8te au d\u00e9part, la salpingite est fr\u00e9quemment sous-diagnostiqu\u00e9e. Pourtant, selon le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, les infections g\u00e9nitales hautes repr\u00e9sentent une cause majeure d’infertilit\u00e9 tubaire acquise en France. Comprendre cette infection, ses origines et ses manifestations permet d’agir rapidement et efficacement.<\/p>\n
Cet article propose un tour complet de la salpingite : d\u00e9finition, causes, sympt\u00f4mes, diagnostic, traitements et pr\u00e9vention. Chaque \u00e9tape est abord\u00e9e avec pr\u00e9cision pour permettre \u00e0 chaque femme de mieux conna\u00eetre sa sant\u00e9 pelvienne.<\/p>\n
La salpingite est, dans la grande majorit\u00e9 des cas, d’origine bact\u00e9rienne. Les agents pathog\u00e8nes les plus fr\u00e9quemment impliqu\u00e9s sont Chlamydia trachomatis<\/em> et Neisseria gonorrhoeae<\/em>, deux bact\u00e9ries sexuellement transmissibles. Ces micro-organismes remontent depuis le col de l’ut\u00e9rus vers les trompes, provoquant une infection ascendante.<\/p>\n D’autres bact\u00e9ries peuvent \u00e9galement \u00eatre en cause, notamment des germes ana\u00e9robies ou des ent\u00e9robact\u00e9ries. On parle alors d’infection polymicrobienne, ce qui complique l\u00e9g\u00e8rement la prise en charge antibiotique. C’est pourquoi un bilan microbiologique pr\u00e9cis reste indispensable.<\/p>\n Plusieurs situations augmentent le risque de d\u00e9velopper une salpingite :<\/p>\n Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 recommande un d\u00e9pistage syst\u00e9matique des IST chez les femmes de moins de 25 ans sexuellement actives, pr\u00e9cis\u00e9ment pour limiter la progression silencieuse de ces infections vers les trompes.<\/p>\n Environ 50 % des salpingites sont li\u00e9es \u00e0 une infection \u00e0 Chlamydia, souvent asymptomatique pendant plusieurs semaines. Ce d\u00e9lai entre la contamination et l’apparition des sympt\u00f4mes favorise la diss\u00e9mination bact\u00e9rienne. Une femme sur deux ignorant \u00eatre porteuse peut ainsi d\u00e9velopper une infection tubaire sans signe d’alerte pr\u00e9coce.<\/p>\n Les manifestations de la salpingite varient selon les femmes et l’intensit\u00e9 de l’infection. Toutefois, certains sympt\u00f4mes reviennent de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re :<\/p>\n Ces sympt\u00f4mes peuvent appara\u00eetre brutalement ou de fa\u00e7on progressive. En cas de forme subaigu\u00eb, la femme peut ressentir uniquement une g\u00eane pelvienne l\u00e9g\u00e8re, ce qui retarde souvent la consultation.<\/p>\n Certains signes doivent conduire \u00e0 une consultation imm\u00e9diate, voire aux urgences gyn\u00e9cologiques :<\/p>\n Un abc\u00e8s tubo-ovarien repr\u00e9sente une complication grave de la salpingite, n\u00e9cessitant parfois une hospitalisation et une prise en charge chirurgicale d’urgence.<\/p>\n Le m\u00e9decin commence par un interrogatoire pr\u00e9cis sur les sympt\u00f4mes, les ant\u00e9c\u00e9dents gyn\u00e9cologiques et les pratiques sexuelles. L’examen gyn\u00e9cologique permet de rep\u00e9rer une douleur \u00e0 la palpation des annexes et une sensibilit\u00e9 cervicale. Ces \u00e9l\u00e9ments cliniques orientent fortement vers le diagnostic.<\/p>\n Il n’existe pas de test unique et parfait pour confirmer une salpingite. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et parfois d’imagerie. C’est ce caract\u00e8re multifactoriel qui rend parfois le diagnostic difficile.<\/p>\n Plusieurs examens permettent d’affiner le diagnostic :<\/p>\n L’\u00e9chographie endovaginale est particuli\u00e8rement utile car elle permet de d\u00e9tecter un \u00e9panchement pelvien ou un \u00e9paississement des trompes. Elle reste cependant normale dans environ 30 % des cas de salpingite mod\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n Le traitement de la salpingite repose en priorit\u00e9 sur une antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e au spectre bact\u00e9rien suspect\u00e9. En raison du caract\u00e8re souvent polymicrobien, une bith\u00e9rapie ou une trith\u00e9rapie est g\u00e9n\u00e9ralement prescrite. La dur\u00e9e du traitement antibiotique varie entre 10 et 14 jours selon les recommandations actuelles.<\/p>\n Les associations les plus utilis\u00e9es incluent :<\/p>\n Le traitement doit \u00eatre d\u00e9but\u00e9 rapidement, sans attendre les r\u00e9sultats microbiologiques complets, pour limiter le risque de s\u00e9quelles tubaires.<\/p>\n La prise en charge ambulatoire est possible pour les formes l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es. Toutefois, une hospitalisation s’impose dans les situations suivantes :<\/p>\n Lors de l’hospitalisation, le traitement antibiotique est administr\u00e9 par voie intraveineuse. Le relais oral intervient g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s 48 heures d’apyrexie et d’am\u00e9lioration clinique.<\/p>\n Le traitement du partenaire sexuel est syst\u00e9matiquement recommand\u00e9, m\u00eame en l’absence de sympt\u00f4mes. En effet, une r\u00e9infection par un partenaire non trait\u00e9 annulerait l’efficacit\u00e9 du traitement et favoriserait les r\u00e9cidives. Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 insiste sur cette prise en charge conjointe dans le cadre de la lutte contre les IST.<\/p>\n L’abstinence ou l’utilisation du pr\u00e9servatif est conseill\u00e9e pendant toute la dur\u00e9e du traitement. Un bilan IST complet doit \u00eatre propos\u00e9 \u00e0 la patiente et \u00e0 son partenaire.<\/p>\n Sans traitement adapt\u00e9 et rapide, la salpingite peut provoquer des l\u00e9sions irr\u00e9versibles sur les trompes de Fallope. Les \u00e9tudes montrent qu’un premier \u00e9pisode de salpingite augmente le risque d’infertilit\u00e9 tubaire de 10 \u00e0 15 %. Ce risque grimpe \u00e0 35 % apr\u00e8s deux \u00e9pisodes, et d\u00e9passe 75 % apr\u00e8s trois \u00e9pisodes ou plus.<\/p>\n Les adh\u00e9rences pelviennes post-infectieuses r\u00e9duisent la mobilit\u00e9 des trompes et perturbent le transport de l’ovule. Ainsi, la grossesse extra-ut\u00e9rine devient \u00e9galement plus fr\u00e9quente chez les femmes ayant un ant\u00e9c\u00e9dent de salpingite.<\/p>\n Une trompe l\u00e9s\u00e9e par une infection ant\u00e9rieure favorise l’implantation de l’embryon hors de l’ut\u00e9rus. Le risque de grossesse ectopique est multipli\u00e9 par 6 \u00e0 10 chez les femmes ayant eu une ou plusieurs salpingites. C’est une urgence m\u00e9dicale qui n\u00e9cessite une intervention rapide.<\/p>\n M\u00eame apr\u00e8s la gu\u00e9rison de l’infection, certaines femmes conservent des douleurs pelviennes chroniques. Ces douleurs r\u00e9sultent des adh\u00e9rences form\u00e9es lors de la phase inflammatoire. Elles peuvent affecter durablement la qualit\u00e9 de vie et les relations sexuelles.<\/p>\n La pr\u00e9vention de la salpingite passe avant tout par la r\u00e9duction du risque d’IST. Quelques mesures simples et efficaces :<\/p>\n Le d\u00e9pistage syst\u00e9matique de Chlamydia trachomatis<\/em> est recommand\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) pour toutes les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans, ainsi que pour les femmes de plus de 25 ans avec facteurs de risque.<\/p>\n La pose d’un dispositif intra-ut\u00e9rin (DIU) augmente l\u00e9g\u00e8rement le risque d’infection pelvienne dans les 3 semaines suivant l’insertion. Un d\u00e9pistage des IST avant la pose est fortement conseill\u00e9. En cas de sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs apr\u00e8s la pose, une consultation rapide s’impose.<\/p>\n La salpingite peut-elle gu\u00e9rir sans traitement ?<\/strong> Peut-on tomber enceinte apr\u00e8s une salpingite ?<\/strong> La salpingite est-elle contagieuse ?<\/strong> Combien de temps dure le traitement d’une salpingite ?<\/strong> La salpingite peut-elle se manifester sans douleur ?<\/strong> La salpingite est une infection gyn\u00e9cologique s\u00e9rieuse qui touche des milliers de femmes chaque ann\u00e9e en France. Rep\u00e9rer ses sympt\u00f4mes pr\u00e9cocement, identifier les facteurs de risque et consulter sans attendre sont les trois r\u00e9flexes qui font toute la diff\u00e9rence. Un traitement antibiotique bien conduit, associ\u00e9 \u00e0 la prise en charge du partenaire, permet dans la grande majorit\u00e9 des cas une gu\u00e9rison compl\u00e8te. En revanche, une infection n\u00e9glig\u00e9e peut laisser des s\u00e9quelles durables sur la fertilit\u00e9 et la qualit\u00e9 de vie. En cas de douleur pelvienne, de fi\u00e8vre ou de pertes anormales, consulter un m\u00e9decin rapidement reste la meilleure d\u00e9cision.<\/p>\n B\u00e9b\u00e9ar, C., & de Barbeyrac, B. (2009). Genital Chlamydia trachomatis<\/em> infections. Clinical Microbiology and Infection<\/em>, 15(1), 4\u201310. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1469-0691.2008.02694.x<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. (2018). D\u00e9pistage et prise en charge de l’infection \u00e0 Chlamydia trachomatis<\/em>. HAS. https:\/\/www.has-sante.fr<\/p>\n Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9. (2022). Infections sexuellement transmissibles : recommandations de prise en charge<\/em>. Minist\u00e8re de la Sant\u00e9. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Ross, J., Guaschino, S., Cusini, M., & Jensen, J. (2017). 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. International Journal of STD & AIDS<\/em>, 29(2), 108\u2013114. https:\/\/doi.org\/10.1177\/0956462417744099<\/p>\n Westr\u00f6m, L., Joesoef, R., Reynolds, G., Hagdu, A., & Thompson, S. E. (1992). Pelvic inflammatory disease and fertility. Sexually Transmitted Diseases<\/em>, 19(4), 185\u2013192. https:\/\/doi.org\/10.1097\/00007435-199207000-00001<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour comprendre salpingite : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":40302,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-38343","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-femmes"],"acf":[],"yoast_head":"\nLes facteurs de risque \u00e0 conna\u00eetre<\/h3>\n
\n
Un lien direct avec les infections sexuellement transmissibles<\/h3>\n
Quels sont les sympt\u00f4mes d’une salpingite ?<\/h2>\n
Les signes cliniques les plus fr\u00e9quents<\/h3>\n
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Quand consulter en urgence ?<\/h3>\n
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Comment diagnostique-t-on une salpingite ?<\/h2>\n
L’examen clinique, premi\u00e8re \u00e9tape indispensable<\/h3>\n
Les examens compl\u00e9mentaires recommand\u00e9s<\/h3>\n
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Quels traitements pour soigner une salpingite ?<\/h2>\n
L’antibioth\u00e9rapie : pilier du traitement<\/h3>\n
\n
Hospitalisation : dans quels cas ?<\/h3>\n
\n
Traiter le ou la partenaire : une \u00e9tape non n\u00e9gociable<\/h3>\n
Quelles complications peut entra\u00eener une salpingite non trait\u00e9e ?<\/h2>\n
Des s\u00e9quelles sur la fertilit\u00e9<\/h3>\n
Risque de grossesse extra-ut\u00e9rine<\/h3>\n
Douleurs pelviennes chroniques<\/h3>\n
Comment pr\u00e9venir la salpingite ?<\/h2>\n
Les gestes de pr\u00e9vention au quotidien<\/h3>\n
\n
Apr\u00e8s la pose d’un st\u00e9rilet<\/h3>\n
FAQ : les questions fr\u00e9quentes sur la salpingite<\/h2>\n
\nNon. Sans antibioth\u00e9rapie adapt\u00e9e, l’infection progresse et risque d’entra\u00eener des complications graves comme un abc\u00e8s tubo-ovarien ou des l\u00e9sions tubaires d\u00e9finitives. Une consultation m\u00e9dicale rapide est imp\u00e9rative d\u00e8s l’apparition des premiers sympt\u00f4mes.<\/p>\n
\nOui, dans la majorit\u00e9 des cas apr\u00e8s un premier \u00e9pisode trait\u00e9 rapidement. Toutefois, le risque d’infertilit\u00e9 augmente avec le nombre de r\u00e9cidives. Un suivi gyn\u00e9cologique rigoureux apr\u00e8s l’\u00e9pisode infectieux permet d’\u00e9valuer la perm\u00e9abilit\u00e9 tubaire si une grossesse est envisag\u00e9e.<\/p>\n
\nLa salpingite en elle-m\u00eame ne se transmet pas directement. En revanche, les bact\u00e9ries responsables, notamment Chlamydia<\/em> et le gonocoque, sont sexuellement transmissibles. Le traitement du partenaire est donc indispensable pour \u00e9viter une recontamination.<\/p>\n
\nLe traitement antibiotique dure g\u00e9n\u00e9ralement entre 10 et 14 jours. Une am\u00e9lioration clinique est habituellement observ\u00e9e dans les 72 premi\u00e8res heures. Si les sympt\u00f4mes persistent au-del\u00e0 de 3 jours, une r\u00e9\u00e9valuation m\u00e9dicale est n\u00e9cessaire.<\/p>\n
\nOui. Certaines formes, notamment li\u00e9es \u00e0 Chlamydia trachomatis<\/em>, peuvent \u00e9voluer de fa\u00e7on silencieuse pendant plusieurs semaines. C’est pourquoi le d\u00e9pistage r\u00e9gulier reste essentiel, m\u00eame en l’absence de sympt\u00f4me apparent.<\/p>\nLa salpingite, une infection \u00e0 ne jamais ignorer<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n