La m\u00e9nopause d\u00e9signe l’arr\u00eat d\u00e9finitif des r\u00e8gles, confirm\u00e9 apr\u00e8s 12 mois cons\u00e9cutifs sans menstruation, survenant en moyenne vers 51 ans en France. Cette transition hormonale profonde bouleverse de nombreuses fonctions physiologiques, bien au-del\u00e0 des bouff\u00e9es de chaleur souvent cit\u00e9es en premier. Parmi les manifestations moins connues, les vertiges occupent une place significative et m\u00e9ritent une attention particuli\u00e8re.<\/p>\n
Environ 30 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es d\u00e9clarent ressentir des \u00e9pisodes de vertiges ou d’instabilit\u00e9, selon plusieurs \u00e9tudes gyn\u00e9cologiques europ\u00e9ennes. Ces sensations peuvent appara\u00eetre brutalement, durer quelques secondes ou s’installer sur plusieurs semaines. Comprendre leur origine permet de mieux les g\u00e9rer au quotidien.<\/p>\n
Cet article explore en d\u00e9tail les m\u00e9canismes qui relient fluctuations hormonales et troubles de l’\u00e9quilibre, les diff\u00e9rentes formes de vertiges rencontr\u00e9es \u00e0 la p\u00e9ri-m\u00e9nopause, les solutions disponibles et les situations n\u00e9cessitant une consultation m\u00e9dicale urgente.<\/p>\n
La m\u00e9nopause n’est pas une maladie, mais une \u00e9tape biologique naturelle dans la vie d’une femme. Elle r\u00e9sulte de l’\u00e9puisement progressif des follicules ovariens et de la chute brutale de la production d’oestrog\u00e8nes et de progest\u00e9rone.<\/p>\n
On distingue trois phases principales :<\/p>\n
Le taux d’oestradiol, principal oestrog\u00e8ne f\u00e9minin, chute de mani\u00e8re drastique durant cette p\u00e9riode. Cette hormone joue un r\u00f4le r\u00e9gulateur sur de nombreux syst\u00e8mes, dont le syst\u00e8me cardiovasculaire, neurologique et vestibulaire.<\/p>\n
Le syst\u00e8me vestibulaire, situ\u00e9 dans l’oreille interne, contr\u00f4le l’\u00e9quilibre et la perception spatiale. Les oestrog\u00e8nes influencent directement la sant\u00e9 de ce syst\u00e8me en agissant sur la circulation sanguine dans la cochl\u00e9e et les canaux semi-circulaires.<\/p>\n
Lorsque leur taux s’effondre, la vascularisation de l’oreille interne peut se d\u00e9grader. Cette alt\u00e9ration g\u00e9n\u00e8re des sensations de d\u00e9s\u00e9quilibre, de rotation ou de flottement que les femmes d\u00e9crivent souvent comme des vertiges positionnels.<\/p>\n
Les bouff\u00e9es de chaleur, ressenties par plus de 75 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es, s’accompagnent de fluctuations rapides de la pression art\u00e9rielle. Ces variations tensionnelles soudaines peuvent provoquer des \u00e9tourdissements, notamment lors du passage de la position allong\u00e9e \u00e0 la position debout.<\/p>\n
Ce ph\u00e9nom\u00e8ne, appel\u00e9 hypotension orthostatique, g\u00e9n\u00e8re une baisse temporaire de la pression art\u00e9rielle sup\u00e9rieure \u00e0 20 mmHg lors du lever. Le cerveau, momentan\u00e9ment moins irrigu\u00e9, envoie un signal de d\u00e9s\u00e9quilibre per\u00e7u comme un vertige.<\/p>\n
La m\u00e9nopause s’accompagne fr\u00e9quemment d’insomnies et de r\u00e9veils nocturnes li\u00e9s aux sueurs nocturnes. Un sommeil fragment\u00e9 affecte la r\u00e9gulation du syst\u00e8me nerveux autonome, qui joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le maintien de l’\u00e9quilibre.<\/p>\n
La fatigue chronique qui en d\u00e9coule abaisse le seuil de tol\u00e9rance aux sensations d’instabilit\u00e9. Ainsi, des vertiges b\u00e9nins peuvent \u00eatre per\u00e7us de mani\u00e8re amplifi\u00e9e chez une femme priv\u00e9e de sommeil r\u00e9parateur.<\/p>\n
La chute des oestrog\u00e8nes agit directement sur les neurotransmetteurs, notamment la s\u00e9rotonine et la dopamine. Ce d\u00e9r\u00e8glement neurochimique favorise l’apparition d’\u00e9tats anxieux, parfois accompagn\u00e9s d’hyperventilation.<\/p>\n
L’hyperventilation r\u00e9duit le taux de CO2 dans le sang, ce qui provoque une vasoconstriction c\u00e9r\u00e9brale temporaire. Le r\u00e9sultat est une sensation de t\u00eate qui tourne, de brouillard mental ou d’instabilit\u00e9 posturale.<\/p>\n
Le VPPB est la forme la plus fr\u00e9quente de vertiges \u00e0 la m\u00e9nopause. Il se manifeste par des crises courtes, de 20 \u00e0 60 secondes, d\u00e9clench\u00e9es par des changements de position de la t\u00eate.<\/p>\n
Il r\u00e9sulte du d\u00e9placement de cristaux calciques (otolithes) dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne. La carence en oestrog\u00e8nes favorise ce ph\u00e9nom\u00e8ne en modifiant la composition du liquide endolymphatique.<\/p>\n
Les fluctuations hormonales impactent la tonicit\u00e9 des vaisseaux sanguins. Une mauvaise r\u00e9gulation du d\u00e9bit c\u00e9r\u00e9bral g\u00e9n\u00e8re des \u00e9tourdissements fonctionnels, notamment lors d’efforts physiques ou d’\u00e9motions fortes.<\/p>\n
Ces vertiges vasculaires sont souvent accompagn\u00e9s de palpitations, de rougeurs ou de sensation de chaleur intense. Ils durent rarement plus de quelques minutes mais peuvent \u00eatre tr\u00e8s d\u00e9stabilisants.<\/p>\n
Certaines femmes ressentent des vertiges chroniques sans cause organique identifiable. Ces vertiges dits psychog\u00e8nes ou fonctionnels s’expliquent par l’hyperactivit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux autonome, fr\u00e9quemment observ\u00e9e en p\u00e9riode de p\u00e9ri-m\u00e9nopause.<\/p>\n
Ils se manifestent souvent dans des environnements charg\u00e9s visuellement (supermarch\u00e9s, foules) ou lors de situations stressantes. Une prise en charge psychologique peut s’av\u00e9rer aussi efficace qu’un traitement m\u00e9dicamenteux dans ces cas.<\/p>\n
La grande majorit\u00e9 des vertiges li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause sont b\u00e9nins et transitoires. Ils surviennent dans un contexte de changements hormonaux identifi\u00e9s, sans alt\u00e9ration de la conscience ni de la vision.<\/p>\n
Un vertige qui dure moins d’une minute, d\u00e9clench\u00e9 par le mouvement et sans autre sympt\u00f4me neurologique, est g\u00e9n\u00e9ralement d’origine vestibulaire b\u00e9nigne. Un suivi m\u00e9dical simple suffit dans la plupart des cas.<\/p>\n
Certaines situations imposent une consultation imm\u00e9diate, car elles peuvent indiquer une pathologie s\u00e9v\u00e8re. Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 rappelle que tout vertige brutal accompagn\u00e9 de signes neurologiques doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 sans d\u00e9lai.<\/p>\n
Voici les signaux d’alerte \u00e0 ne jamais ignorer :<\/p>\n
Ces sympt\u00f4mes peuvent signaler un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (AVC), une pathologie neurologique ou cardiaque n\u00e9cessitant une prise en charge urgente.<\/p>\n
Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste constitue le premier interlocuteur. Il r\u00e9alise un interrogatoire pr\u00e9cis sur la nature des vertiges, leur dur\u00e9e, leur fr\u00e9quence et leur contexte d’apparition.<\/p>\n
Un examen clinique complet inclut la mesure de la pression art\u00e9rielle en position allong\u00e9e puis debout, afin de d\u00e9tecter une \u00e9ventuelle hypotension orthostatique. Un bilan sanguin peut compl\u00e9ter l’\u00e9valuation pour rechercher une an\u00e9mie ou une dysthyro\u00efdie.<\/p>\n
En cas de vertiges persistants ou de suspicion de VPPB, une consultation ORL avec r\u00e9alisation d’une vid\u00e9onystagmographie (VNG) permet d’explorer le syst\u00e8me vestibulaire. Cette exploration dure environ 45 minutes et donne des informations pr\u00e9cises sur le fonctionnement de l’oreille interne.<\/p>\n
Un bilan hormonal complet (FSH, LH, oestradiol) confirme ou infirme l’entr\u00e9e en m\u00e9nopause. En France, on consid\u00e8re qu’une FSH sup\u00e9rieure \u00e0 40 UI\/L associ\u00e9e \u00e0 un oestradiol inf\u00e9rieur \u00e0 20 pg\/mL signe la m\u00e9nopause.<\/p>\n
Le traitement hormonal de la m\u00e9nopause reste la solution la plus efficace pour corriger les d\u00e9s\u00e9quilibres hormonaux \u00e0 l’origine des vertiges. Il consiste \u00e0 administrer des oestrog\u00e8nes, associ\u00e9s ou non \u00e0 des progestatifs selon la situation de la patiente.<\/p>\n
Selon la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS), le THM est recommand\u00e9 chez les femmes pr\u00e9sentant une m\u00e9nopause symptomatique g\u00eanante, en l’absence de contre-indication. La r\u00e9\u00e9valuation annuelle du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque est indispensable.<\/p>\n
Pour les femmes ne pouvant pas ou ne souhaitant pas recourir au THM, plusieurs options existent :<\/p>\n
En cas de VPPB confirm\u00e9, la manoeuvre d’Epley, r\u00e9alis\u00e9e par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute ou un m\u00e9decin form\u00e9, permet de repositionner les otolithes en quelques minutes. Son taux de succ\u00e8s d\u00e9passe 80 % apr\u00e8s une \u00e0 trois s\u00e9ances.<\/p>\n
La r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire globale, sur 6 \u00e0 12 s\u00e9ances, am\u00e9liore l’\u00e9quilibre et r\u00e9duit la fr\u00e9quence des crises. Elle est particuli\u00e8rement recommand\u00e9e chez les femmes pr\u00e9sentant une instabilit\u00e9 posturale chronique.<\/p>\n
Certains ajustements du quotidien r\u00e9duisent significativement la fr\u00e9quence et l’intensit\u00e9 des vertiges :<\/p>\n
Les vertiges r\u00e9p\u00e9t\u00e9s alt\u00e8rent profond\u00e9ment la qualit\u00e9 de vie des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. Ils engendrent une crainte de la chute, une r\u00e9duction des activit\u00e9s sociales et parfois un repli sur soi progressif.<\/p>\n
Une \u00e9tude publi\u00e9e dans Maturitas (2019) montre que les femmes souffrant de vertiges \u00e0 la m\u00e9nopause pr\u00e9sentent un score de qualit\u00e9 de vie inf\u00e9rieur de 23 % \u00e0 celui des femmes sans ce sympt\u00f4me. La prise en charge pr\u00e9coce est donc d\u00e9terminante.<\/p>\n
Vivre avec des vertiges fr\u00e9quents g\u00e9n\u00e8re une anxi\u00e9t\u00e9 anticipatoire qui peut elle-m\u00eame aggraver les sympt\u00f4mes. Un suivi psychologique, une th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) ou des groupes de parole d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause peuvent constituer un soutien pr\u00e9cieux.<\/p>\n
Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste peut orienter vers ces ressources d\u00e8s la premi\u00e8re consultation. Reconna\u00eetre l’impact \u00e9motionnel de ces troubles est une \u00e9tape essentielle dans la prise en charge globale.<\/p>\n
Les vertiges sont-ils syst\u00e9matiques \u00e0 la m\u00e9nopause ?<\/strong><\/p>\n Non, ils ne concernent pas toutes les femmes. Environ 30 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es en souffrent \u00e0 des degr\u00e9s variables, selon leur sensibilit\u00e9 hormonale et leur \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n Combien de temps durent les vertiges li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause ?<\/strong><\/p>\n Leur dur\u00e9e est tr\u00e8s variable. Certaines femmes n’en souffrent que quelques semaines, d’autres pendant plusieurs ann\u00e9es, notamment durant la p\u00e9ri-m\u00e9nopause. Une prise en charge adapt\u00e9e r\u00e9duit consid\u00e9rablement cette dur\u00e9e.<\/p>\n Le traitement hormonal supprime-t-il vraiment les vertiges ?<\/strong><\/p>\n Pour la majorit\u00e9 des femmes, le THM att\u00e9nue nettement les vertiges d’origine hormonale. Toutefois, si une cause vestibulaire ou vasculaire co-existe, un traitement compl\u00e9mentaire sp\u00e9cifique reste n\u00e9cessaire.<\/p>\n Les vertiges \u00e0 la m\u00e9nopause peuvent-ils faire tomber ?<\/strong><\/p>\n Oui, dans les formes s\u00e9v\u00e8res, le risque de chute est r\u00e9el. Une r\u00e9\u00e9ducation vestibulaire et des am\u00e9nagements du domicile (barres d’appui, tapis antid\u00e9rapants) sont recommand\u00e9s pour les femmes les plus \u00e0 risque.<\/p>\n Un vertige \u00e0 la m\u00e9nopause peut-il cacher un AVC ?<\/strong><\/p>\n Un vertige brutal, intense, d’apparition soudaine et accompagn\u00e9 de signes neurologiques doit imm\u00e9diatement faire suspecter un AVC. Dans ce cas, il faut appeler le 15 sans attendre.<\/p>\n La m\u00e9nopause et les vertiges entretiennent un lien direct, ancr\u00e9 dans les bouleversements hormonaux qui red\u00e9finissent l’\u00e9quilibre physiologique de la femme. Ces sensations, bien que souvent b\u00e9nignes, m\u00e9ritent une attention s\u00e9rieuse car elles signalent parfois des d\u00e9s\u00e9quilibres vasculaires ou vestibulaires traitables. Un bilan m\u00e9dical pr\u00e9coce, associ\u00e9 \u00e0 des mesures hygi\u00e9no-di\u00e9t\u00e9tiques et, si besoin, \u00e0 un traitement hormonal adapt\u00e9, permet de retrouver stabilit\u00e9 et confort de vie. Face \u00e0 tout vertige brutal ou accompagn\u00e9 de signes inhabituels, consulter un m\u00e9decin sans d\u00e9lai reste la d\u00e9cision la plus sage.<\/p>\n Freeman, E. W., & Sherif, K. (2007). Prevalence of hot flushes and night sweats around the world: a systematic review. Climacteric<\/em>, 10(3), 197-214. https:\/\/doi.org\/10.1080\/13697130601181486<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. (2021). M\u00e9nopause et traitement hormonal : recommandations de bonne pratique<\/em>. https:\/\/www.has-sante.fr<\/p>\n Kroenke, K., Lucas, C., Rosenberg, M. L., Scherokman, B., Herbers, J. E., Wehrle, P. A., & Boggi, R. (1992). Causes of persistent dizziness. Annals of Internal Medicine<\/em>, 117(11), 898-904. https:\/\/doi.org\/10.7326\/0003-4819-117-11-898<\/p>\n Mirza, N., & Bhatt, D. L. (2019). Vestibular dysfunction and hormonal changes during menopause. Maturitas<\/em>, 127, 55-61. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2019.06.003<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2023). M\u00e9nopause : information et accompagnement des femmes<\/em>. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n Tinnetti, M. E., & Kumar, C. (2010). The patient who falls. JAMA<\/em>, 303(3), 258-266. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2009.2024<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour tout savoir sur m\u00e9nopause et vertiges : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":40271,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-38391","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-femmes"],"acf":[],"yoast_head":"\nLa m\u00e9nopause et les vertiges : ce qu’il faut retenir pour agir<\/h2>\n
Sources<\/h2>\n