La m\u00e9nopause d\u00e9signe l’arr\u00eat d\u00e9finitif des r\u00e8gles, confirm\u00e9 apr\u00e8s douze mois cons\u00e9cutifs d’am\u00e9norrh\u00e9e, survenant en moyenne autour de 51 ans en France. Cette transition physiologique s’accompagne d’une chute progressive des estrog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone, les deux hormones ovariennes principales. Le bouleversement hormonal qui en r\u00e9sulte provoque une s\u00e9rie de manifestations cliniques qui alt\u00e8rent parfois consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes les plus fr\u00e9quents touchent environ 75 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es. Parmi eux, les bouff\u00e9es de chaleur, les sueurs nocturnes, les troubles du sommeil, la s\u00e9cheresse vaginale et les sautes d’humeur figurent en t\u00eate de liste. Certaines femmes d\u00e9crivent \u00e9galement des douleurs articulaires, une prise de poids progressive ou encore une fatigue persistante.<\/p>\n
Face \u00e0 ces perturbations, de nombreuses femmes cherchent des alternatives naturelles au traitement hormonal substitutif (THS). Le soja, riche en isoflavones, des compos\u00e9s v\u00e9g\u00e9taux proches des estrog\u00e8nes, s’impose alors comme une piste s\u00e9rieuse. Cet article examine en d\u00e9tail le lien entre soja et m\u00e9nopause, les m\u00e9canismes biologiques en jeu, les b\u00e9n\u00e9fices constat\u00e9s, les limites et les pr\u00e9cautions \u00e0 respecter.<\/p>\n
Le soja, ou Glycine max<\/em>, est une l\u00e9gumineuse originaire d’Asie de l’Est, cultiv\u00e9e depuis plus de 5 000 ans. Sa particularit\u00e9 r\u00e9side dans sa richesse exceptionnelle en isoflavones, une famille de phytoestrog\u00e8nes. Ces mol\u00e9cules d’origine v\u00e9g\u00e9tale pr\u00e9sentent une structure chimique proche des estrog\u00e8nes humains, ce qui leur permet d’interagir avec les r\u00e9cepteurs estrog\u00e9niques du corps.<\/p>\n Les principales isoflavones du soja sont la g\u00e9nist\u00e9ine, la daidz\u00e9ine et la glycit\u00e9ine. La g\u00e9nist\u00e9ine est la plus \u00e9tudi\u00e9e : elle se fixe pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur les r\u00e9cepteurs b\u00eata aux estrog\u00e8nes, pr\u00e9sents dans les os, le cerveau, le syst\u00e8me cardiovasculaire et les vaisseaux sanguins. Cette affinit\u00e9 s\u00e9lective explique en grande partie son potentiel th\u00e9rapeutique lors du climat\u00e8re.<\/p>\n 100 grammes de graines de soja enti\u00e8res contiennent entre 100 et 300 mg d’isoflavones selon les \u00e9tudes. \u00c0 titre de comparaison, une portion de tofu apporte environ 25 \u00e0 40 mg d’isoflavones, tandis qu’un verre de boisson au soja en fournit entre 7 et 15 mg.<\/p>\n Les phytoestrog\u00e8nes ne sont pas des hormones \u00e0 proprement parler, mais ils imitent partiellement l’action des estrog\u00e8nes endog\u00e8nes. Lorsque le taux d’estradiol chute pendant la p\u00e9ri-m\u00e9nopause, les isoflavones peuvent occuper certains r\u00e9cepteurs laiss\u00e9s vacants et exercer un effet estrog\u00e9nique mod\u00e9r\u00e9.<\/p>\n Toutefois, leur action reste bien moins puissante que celle des estrog\u00e8nes naturels : la g\u00e9nist\u00e9ine pr\u00e9sente une activit\u00e9 estrog\u00e9nique estim\u00e9e \u00e0 0,001 \u00e0 0,1 % de celle de l’estradiol. Ce caract\u00e8re mod\u00e9r\u00e9 constitue \u00e0 la fois leur int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique et leur limite principale. Selon l’Autorit\u00e9 europ\u00e9enne de s\u00e9curit\u00e9 des aliments (EFSA), une consommation quotidienne de 35 \u00e0 150 mg d’isoflavones est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme sans risque chez la femme adulte en bonne sant\u00e9.<\/p>\n Les bouff\u00e9es de chaleur constituent le sympt\u00f4me le plus invalidant de la m\u00e9nopause pour de nombreuses femmes. Elles touchent jusqu’\u00e0 80 % des femmes occidentales m\u00e9nopaus\u00e9es, avec une fr\u00e9quence pouvant atteindre 10 \u00e0 20 \u00e9pisodes par jour dans les formes s\u00e9v\u00e8res. Plusieurs essais cliniques ont \u00e9valu\u00e9 l’effet des isoflavones du soja sur ce sympt\u00f4me.<\/p>\n Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e dans Menopause<\/em> en 2012, portant sur 19 essais randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s, a montr\u00e9 que la suppl\u00e9mentation en isoflavones r\u00e9duisait la fr\u00e9quence des bouff\u00e9es de chaleur de 20 \u00e0 45 % par rapport au placebo. Cette r\u00e9duction reste inf\u00e9rieure \u00e0 celle obtenue avec le traitement hormonal substitutif, qui avoisine 80 \u00e0 90 %. Toutefois, pour les femmes ne souhaitant pas ou ne pouvant pas recourir au THS, cette diminution repr\u00e9sente un b\u00e9n\u00e9fice clinique non n\u00e9gligeable.<\/p>\n La r\u00e9ponse aux isoflavones du soja d\u00e9pend en partie de la flore intestinale. Certaines bact\u00e9ries intestinales transforment la daidz\u00e9ine en \u00e9quol, un m\u00e9tabolite actif deux \u00e0 trois fois plus efficace que la daidz\u00e9ine elle-m\u00eame. Or, seulement 30 \u00e0 50 % des femmes occidentales poss\u00e8dent ces bact\u00e9ries, contre 50 \u00e0 60 % des femmes asiatiques.<\/p>\n Cette variabilit\u00e9 microbiomique explique pourquoi des populations enti\u00e8res, notamment au Japon, semblent b\u00e9n\u00e9ficier davantage du soja que les populations europ\u00e9ennes ou nord-am\u00e9ricaines. Au Japon, l’incidence des bouff\u00e9es de chaleur chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es est estim\u00e9e \u00e0 seulement 10 \u00e0 15 %, contre 70 \u00e0 80 % en Europe. La diff\u00e9rence alimentaire, avec une consommation journali\u00e8re de 30 \u00e0 50 mg d’isoflavones au Japon contre moins de 5 mg en France, constitue une hypoth\u00e8se s\u00e9rieuse.<\/p>\n La carence en estrog\u00e8nes acc\u00e9l\u00e8re la perte de masse osseuse apr\u00e8s la m\u00e9nopause, augmentant le risque d’ost\u00e9oporose et de fractures. Selon l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), une femme sur trois de plus de 50 ans subira une fracture ost\u00e9oporotique dans sa vie. Les isoflavones, par leur affinit\u00e9 pour les r\u00e9cepteurs b\u00eata-estrog\u00e9niques des ost\u00e9oblastes, pourraient freiner cette d\u00e9gradation osseuse.<\/p>\n Plusieurs \u00e9tudes ont observ\u00e9 qu’une suppl\u00e9mentation de 54 \u00e0 90 mg d’isoflavones par jour pendant 12 mois r\u00e9duisait la perte de densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse de fa\u00e7on modeste mais significative au niveau vert\u00e9bral. Cette action ne remplace pas un traitement m\u00e9dicamenteux en cas d’ost\u00e9oporose av\u00e9r\u00e9e, mais peut contribuer \u00e0 une strat\u00e9gie pr\u00e9ventive globale. Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 recommande par ailleurs de combiner activit\u00e9 physique, apports calciques suffisants (1 200 mg\/jour apr\u00e8s 50 ans) et vitamine D.<\/p>\n La s\u00e9cheresse vaginale, li\u00e9e \u00e0 l’atrophie de la muqueuse vulvovaginale, concerne environ 50 % des femmes apr\u00e8s la m\u00e9nopause. Des \u00e9tudes pr\u00e9liminaires sugg\u00e8rent que les isoflavones pourraient am\u00e9liorer l’\u00e9paisseur et la trophicit\u00e9 de la muqueuse vaginale gr\u00e2ce \u00e0 leur action estrog\u00e9nique locale. Ces r\u00e9sultats restent cependant moins bien document\u00e9s que ceux concernant les bouff\u00e9es de chaleur.<\/p>\n Certains travaux indiquent que les isoflavones du soja pourraient exercer un effet mod\u00e9r\u00e9 sur l’humeur et la qualit\u00e9 du sommeil en agissant sur les r\u00e9cepteurs estrog\u00e9niques pr\u00e9sents dans le syst\u00e8me nerveux central. Les perturbations du sommeil touchent 40 \u00e0 60 % des femmes en p\u00e9riode de m\u00e9nopause. Des doses de 75 \u00e0 100 mg d’isoflavones par jour ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration subjective du bien-\u00eatre psychologique dans plusieurs essais, sans effets ind\u00e9sirables majeurs signal\u00e9s.<\/p>\n Voici les principales sources de soja et leur teneur approximative en isoflavones :<\/p>\n Le soja ferment\u00e9, comme le miso ou le tempeh, pr\u00e9sente une biodisponibilit\u00e9 des isoflavones sup\u00e9rieure \u00e0 celle des produits non ferment\u00e9s, car la fermentation facilite l’hydrolyse des isoflavones en formes actives directement assimilables.<\/p>\n La plupart des \u00e9tudes cliniques positives utilisent des doses comprises entre 40 et 80 mg d’isoflavones par jour. Atteindre cet apport par l’alimentation seule est tout \u00e0 fait r\u00e9alisable en int\u00e9grant r\u00e9guli\u00e8rement du tofu, du tempeh ou de la boisson v\u00e9g\u00e9tale \u00e0 base de soja dans les repas. Les compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base d’extraits de soja permettent d’atteindre des doses standardis\u00e9es, mais leur usage doit \u00eatre discut\u00e9 avec un professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n Il convient de noter que l’EFSA a publi\u00e9 en 2015 un avis indiquant que des apports en isoflavones inf\u00e9rieurs \u00e0 150 mg\/jour ne pr\u00e9sentent pas de risque d\u00e9montr\u00e9 pour les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es en bonne sant\u00e9, y compris concernant les tissus mammaires ou l’endom\u00e8tre.<\/p>\n Malgr\u00e9 ses b\u00e9n\u00e9fices potentiels, la consommation de soja en grande quantit\u00e9 ou sous forme concentr\u00e9e n’est pas adapt\u00e9e \u00e0 toutes les femmes. Certaines situations n\u00e9cessitent un avis m\u00e9dical pr\u00e9alable :<\/p>\n Concernant le cancer du sein, la question a longtemps aliment\u00e9 des d\u00e9bats scientifiques. Les donn\u00e9es actuelles, notamment une large \u00e9tude prospective publi\u00e9e dans le Journal of Clinical Oncology<\/em> en 2017, indiquent qu’une consommation alimentaire mod\u00e9r\u00e9e de soja n’augmente pas le risque de cancer du sein et pourrait m\u00eame \u00eatre protectrice. Toutefois, les compl\u00e9ments \u00e0 haute dose restent d\u00e9conseill\u00e9s sans avis oncologique.<\/p>\n Les isoflavones peuvent interf\u00e9rer avec la synth\u00e8se des hormones thyro\u00efdiennes en inhibant l’enzyme thyroperoxydase. Pour les femmes ayant une fonction thyro\u00efdienne normale et des apports en iode suffisants, cet effet reste n\u00e9gligeable. En revanche, pour les femmes trait\u00e9es pour une hypothyro\u00efdie, il est recommand\u00e9 de prendre la l\u00e9vothyroxine \u00e0 distance de toute consommation de soja, avec un intervalle d’au moins 4 heures.<\/p>\n Le Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 fran\u00e7ais ne d\u00e9conseille pas la consommation alimentaire de soja pour les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es en bonne sant\u00e9. L’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire de l’alimentation (ANSES) a n\u00e9anmoins \u00e9mis en 2005 puis en 2011 des recommandations invitant \u00e0 la prudence vis-\u00e0-vis des compl\u00e9ments alimentaires \u00e0 base d’isoflavones pour les femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents hormonaux sensibles.<\/p>\n L’EFSA, dans son avis de 2015, conclut qu’une suppl\u00e9mentation de 35 \u00e0 150 mg d’isoflavones par jour pendant 2 \u00e0 3 ans ne pr\u00e9sente pas de risque d\u00e9montr\u00e9 sur le sein, l’ut\u00e9rus ou la thyro\u00efde chez la femme m\u00e9nopaus\u00e9e en bonne sant\u00e9. La North American Menopause Society (NAMS) reconna\u00eet quant \u00e0 elle que les isoflavones peuvent r\u00e9duire modestement la fr\u00e9quence des bouff\u00e9es de chaleur et repr\u00e9sentent une option raisonnable pour les femmes cherchant des alternatives au THS.<\/p>\n La m\u00e9nopause n’appelle pas une solution unique. Une prise en charge efficace repose sur plusieurs piliers compl\u00e9mentaires :<\/p>\n Le soja s’inscrit naturellement dans cette approche globale, sans pr\u00e9tendre constituer une solution miracle.<\/p>\n Le lien entre soja et m\u00e9nopause repose sur des bases scientifiques solides, m\u00eame si des nuances importantes s’imposent. Les isoflavones du soja, en particulier la g\u00e9nist\u00e9ine et la daidz\u00e9ine, agissent comme des estrog\u00e8nes v\u00e9g\u00e9taux mod\u00e9r\u00e9s capables d’att\u00e9nuer certains sympt\u00f4mes climat\u00e9riques, notamment les bouff\u00e9es de chaleur et la fragilisation osseuse. Une consommation alimentaire quotidienne de 40 \u00e0 80 mg d’isoflavones appara\u00eet b\u00e9n\u00e9fique pour la majorit\u00e9 des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es en bonne sant\u00e9. Toutefois, chaque situation est unique. En cas de doute, d’ant\u00e9c\u00e9dents hormonaux ou de traitement m\u00e9dicamenteux en cours, il est indispensable de consulter un m\u00e9decin avant toute suppl\u00e9mentation.<\/p>\n Le soja peut-il remplacer le traitement hormonal substitutif ?<\/strong><\/p>\n Non, les isoflavones du soja ne remplacent pas le THS, dont l’efficacit\u00e9 sur les bouff\u00e9es de chaleur atteint 80 \u00e0 90 %. Elles repr\u00e9sentent une alternative compl\u00e9mentaire pour les femmes ne pouvant pas ou ne souhaitant pas recourir au traitement hormonal. Un avis m\u00e9dical reste n\u00e9cessaire pour orienter le choix th\u00e9rapeutique.<\/p>\n Combien de temps faut-il consommer du soja pour constater des effets ?<\/strong><\/p>\n La plupart des \u00e9tudes cliniques observent des effets significatifs apr\u00e8s 8 \u00e0 12 semaines de consommation r\u00e9guli\u00e8re. La r\u00e9gularit\u00e9 des apports est essentielle pour maintenir des taux stables d’isoflavones dans l’organisme. La patience est donc de mise avant d’\u00e9valuer les r\u00e9sultats.<\/p>\n Le soja est-il d\u00e9conseill\u00e9 en cas de cancer du sein ?<\/strong><\/p>\n Les donn\u00e9es scientifiques actuelles n’indiquent pas qu’une consommation alimentaire mod\u00e9r\u00e9e de soja augmente le risque de cancer du sein. En revanche, les compl\u00e9ments \u00e0 haute dose sont d\u00e9conseill\u00e9s sans avis oncologique pr\u00e9alable. Chaque situation doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e individuellement avec un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n Toutes les formes de soja sont-elles \u00e9quivalentes en termes d’isoflavones ?<\/strong><\/p>\n Non, la teneur en isoflavones varie selon le degr\u00e9 de transformation du soja. Les formes ferment\u00e9es comme le tempeh et le miso pr\u00e9sentent une meilleure biodisponibilit\u00e9. Les produits ultra-transform\u00e9s contenant de l’isolat de prot\u00e9ines de soja peuvent \u00eatre moins bien pourvus en isoflavones actives.<\/p>\n Le soja peut-il perturber la thyro\u00efde pendant la m\u00e9nopause ?<\/strong><\/p>\n Chez les femmes ayant une fonction thyro\u00efdienne normale, le soja alimentaire ne perturbe pas la thyro\u00efde \u00e0 des doses raisonnables. En revanche, les femmes trait\u00e9es par l\u00e9vothyroxine doivent respecter un d\u00e9lai de 4 heures entre la prise du m\u00e9dicament et la consommation de soja. Un suivi biologique r\u00e9gulier est conseill\u00e9 dans ce contexte.<\/p>\n Lethaby, A., Marjoribanks, J., Kronenberg, F., Roberts, H., Eden, J., & Brown, J. (2013). Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database of Systematic Reviews<\/em>, (12). https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.CD001395.pub4<\/p>\n Messina, M. (2014). Soy foods, isoflavones, and the health of postmenopausal women. The American Journal of Clinical Nutrition<\/em>, 100(Suppl 1), 423S\u2013430S. https:\/\/doi.org\/10.3945\/ajcn.113.071464<\/p>\n Chen, M. N., Lin, C. C., & Liu, C. F. (2015). Efficacy of phytoestrogens for menopausal symptoms: A meta-analysis and systematic review. Climacteric<\/em>, 18(2), 260\u2013269. https:\/\/doi.org\/10.3109\/13697137.2014.966241<\/p>\n Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (ANSES). (2011). Risques et b\u00e9n\u00e9fices pour la sant\u00e9 des isoflavones apport\u00e9es par l’alimentation<\/em>. ANSES.<\/p>\n European Food Safety Authority (EFSA). (2015). Risk assessment for peri- and post-menopausal women taking food supplements containing isolated isoflavones. EFSA Journal<\/em>, 13(10), 4246. https:\/\/doi.org\/10.2903\/j.efsa.2015.4246<\/p>\n Shu, X. O., Zheng, Y., Cai, H., Gu, K., Chen, Z., Zheng, W., & Lu, W. (2009). Soy food intake and breast cancer survival. JAMA<\/em>, 302(22), 2437\u20132443. https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2009.1783<\/p>\n North American Menopause Society. (2023). The menopause guidebook<\/em> (9th ed.). NAMS.<\/p>\n Bhupathiraju, S. N., Wedick, N. M., Pan, A., Manson, J. E., Rexrode, K. M., Willett, W. C., Rimm, E. B., & Hu, F. B. (2014). Quantity and variety in fruit and vegetable intake and risk of coronary heart disease. 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Gouvernement fran\u00e7ais. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour en savoir plus sur soja et m\u00e9nopause : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":40304,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-38403","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-femmes"],"acf":[],"yoast_head":"\nPhytoestrog\u00e8nes et r\u00e9cepteurs hormonaux : comment cela fonctionne-t-il ?<\/h3>\n
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Conclusion<\/h2>\n
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Sources<\/h2>\n