L’endom\u00e9triose est une maladie gyn\u00e9cologique chronique dans laquelle du tissu semblable \u00e0 la muqueuse ut\u00e9rine se d\u00e9veloppe en dehors de l’ut\u00e9rus, touchant environ 1 femme sur 10 en \u00e2ge de procr\u00e9er, soit pr\u00e8s de 190 millions de personnes dans le monde selon l’OMS. La m\u00e9nopause, quant \u00e0 elle, d\u00e9signe l’arr\u00eat d\u00e9finitif des menstruations, constat\u00e9 apr\u00e8s 12 mois cons\u00e9cutifs sans r\u00e8gles, survenant en moyenne vers 51 ans en France. Ces deux r\u00e9alit\u00e9s se croisent plus souvent qu’on ne le pense, et leurs interactions soul\u00e8vent des questions l\u00e9gitimes.<\/p>\n
Cet article d\u00e9taille les m\u00e9canismes biologiques en jeu, les sympt\u00f4mes \u00e0 surveiller, les traitements disponibles et les risques sp\u00e9cifiques li\u00e9s \u00e0 cette p\u00e9riode de transition. Comprendre ce lien permet d’aborder la m\u00e9nopause avec plus de s\u00e9r\u00e9nit\u00e9 lorsqu’on vit avec cette pathologie.<\/p>\n
L’endom\u00e9triose est une maladie hormonod\u00e9pendante : elle se nourrit des \u0153strog\u00e8nes produits par les ovaires. Tant que les cycles menstruels sont actifs, les l\u00e9sions endom\u00e9triosiques peuvent continuer \u00e0 prolif\u00e9rer, provoquer des douleurs pelviennes et des saignements anormaux. Ce m\u00e9canisme explique pourquoi la maladie est souvent diagnostiqu\u00e9e entre 25 et 40 ans.<\/p>\n
Lorsque la production ovarienne d’\u0153strog\u00e8nes diminue progressivement lors de la p\u00e9rim\u00e9nopause, puis cesse avec la m\u00e9nopause confirm\u00e9e, les foyers ectopiques perdent leur principal carburant. Toutefois, ce sc\u00e9nario n’est pas syst\u00e9matiquement synonyme de gu\u00e9rison totale.<\/p>\n
La p\u00e9rim\u00e9nopause dure en moyenne 4 \u00e0 5 ans avant la m\u00e9nopause confirm\u00e9e. Durant cette p\u00e9riode, les fluctuations hormonales sont intenses et impr\u00e9visibles, ce qui peut paradoxalement aggraver certains sympt\u00f4mes de l’endom\u00e9triose. Des cycles irr\u00e9guliers, des pics d’\u0153strog\u00e8nes et une r\u00e9sistance \u00e0 la progest\u00e9rone peuvent entretenir l’activit\u00e9 des l\u00e9sions.<\/p>\n
Certaines femmes rapportent une recrudescence des douleurs chroniques pendant la p\u00e9rim\u00e9nopause, m\u00eame si elles esp\u00e9raient une accalmie. Ainsi, cette phase interm\u00e9diaire m\u00e9rite un suivi gyn\u00e9cologique rigoureux.<\/p>\n
Apr\u00e8s la m\u00e9nopause confirm\u00e9e, une partie des sympt\u00f4mes s’att\u00e9nue effectivement chez de nombreuses patientes. Voici ce qui tend \u00e0 r\u00e9gresser :<\/p>\n
Pour environ 50 \u00e0 80 % des femmes m\u00e9nopaus\u00e9es ayant souffert d’endom\u00e9triose, une am\u00e9lioration notable est observ\u00e9e apr\u00e8s la cessation des menstruations.<\/p>\n
Toutefois, l’endom\u00e9triose post-m\u00e9nopausique ne dispara\u00eet pas toujours compl\u00e8tement. Plusieurs facteurs expliquent cette persistance :<\/p>\n
Des douleurs pelviennes chroniques, des troubles digestifs ou urinaires peuvent ainsi perdurer. Il est estim\u00e9 que 2 \u00e0 5 % des femmes d\u00e9veloppent une endom\u00e9triose symptomatique pour la premi\u00e8re fois apr\u00e8s la m\u00e9nopause naturelle.<\/p>\n
Le traitement hormonal de la m\u00e9nopause (THM) soulage efficacement les bouff\u00e9es de chaleur, les troubles du sommeil, la s\u00e9cheresse vaginale et d’autres d\u00e9sagr\u00e9ments climat\u00e9riques. Cependant, pour les femmes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’endom\u00e9triose, ce traitement soul\u00e8ve une interrogation l\u00e9gitime : les \u0153strog\u00e8nes exog\u00e8nes risquent-ils de r\u00e9activer les l\u00e9sions endom\u00e9triosiques r\u00e9siduelles ?<\/p>\n
La r\u00e9ponse est nuanc\u00e9e. Un THM compos\u00e9 uniquement d’\u0153strog\u00e8nes peut effectivement stimuler des foyers encore pr\u00e9sents, d’o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’y associer une progest\u00e9rone.<\/p>\n
Les recommandations actuelles, notamment celles de la Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (HAS) et de la Soci\u00e9t\u00e9 Fran\u00e7aise de Gyn\u00e9cologie (SFG), pr\u00e9conisent :<\/p>\n
Certaines \u00e9tudes sugg\u00e8rent que l’utilisation d’un progestatif puissant comme la di\u00e9nogest peut \u00e9galement prot\u00e9ger contre la r\u00e9activation des l\u00e9sions sous \u0153strog\u00e8nes.<\/p>\n
Pour les femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas recourir au THM, d’autres options existent :<\/p>\n
Un point particuli\u00e8rement important concerne le risque de transformation maligne de l’endom\u00e9triose apr\u00e8s la m\u00e9nopause. Ce risque existe, mais reste faible. Des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques estiment que 0,5 \u00e0 1 % des endom\u00e9trioses \u00e9voluent vers un cancer, principalement de type carcinome endom\u00e9trio\u00efde ou \u00e0 cellules claires de l’ovaire.<\/p>\n
Ce risque est l\u00e9g\u00e8rement sup\u00e9rieur chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es sous THM exclusivement oestrog\u00e9nique. La surveillance par imagerie tous les 12 \u00e0 24 mois est donc fortement conseill\u00e9e.<\/p>\n
M\u00eame sans activit\u00e9 hormonale, des douleurs chroniques peuvent persister en raison des remaniements tissulaires. La prise en charge repose alors sur :<\/p>\n
Certains \u00e9l\u00e9ments maintiennent une activit\u00e9 r\u00e9siduelle apr\u00e8s la m\u00e9nopause :<\/p>\n
\u00c0 l’inverse, plusieurs habitudes de vie contribuent \u00e0 r\u00e9duire l’impact de la maladie :<\/p>\n
Certaines femmes atteintes d’endom\u00e9triose s\u00e9v\u00e8re subissent une ovariectomie bilat\u00e9rale (ablation des deux ovaires), provoquant une m\u00e9nopause chirurgicale imm\u00e9diate. Contrairement \u00e0 la m\u00e9nopause naturelle, ce processus est brutal : les \u0153strog\u00e8nes chutent en quelques jours, sans transition progressive.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes climat\u00e9riques (bouff\u00e9es de chaleur, s\u00e9cheresse vaginale, troubles de l’humeur, risque osseux) sont souvent plus intenses. L’esp\u00e9rance de vie sans THM peut \u00eatre affect\u00e9e chez les femmes op\u00e9r\u00e9es avant 45 ans, en raison du risque cardiovasculaire et de l’ost\u00e9oporose acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n
Apr\u00e8s une ovariectomie pour endom\u00e9triose, la prise en charge requiert :<\/p>\n
Les douleurs pelviennes persistantes apr\u00e8s la m\u00e9nopause sont parfois banalis\u00e9es ou attribu\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge. Or, elles peuvent traduire une endom\u00e9triose r\u00e9siduelle active ou une complication. Un bilan complet comprenant une \u00e9chographie pelvienne endovaginale, une IRM pelvienne et parfois un dosage du marqueur tumoral CA-125 est recommand\u00e9.<\/p>\n
Le CA-125 n’est pas sp\u00e9cifique \u00e0 l’endom\u00e9triose, mais son \u00e9l\u00e9vation chez une femme m\u00e9nopaus\u00e9e symptomatique justifie des explorations compl\u00e9mentaires. Une valeur sup\u00e9rieure \u00e0 35 UI\/mL est consid\u00e9r\u00e9e comme anormale.<\/p>\n
L’IRM pelvienne reste l’examen de r\u00e9f\u00e9rence pour cartographier les l\u00e9sions r\u00e9siduelles, \u00e9valuer leur profondeur et guider la strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique. Elle permet de distinguer une l\u00e9sion fibreuse inactive d’un foyer encore vascularis\u00e9 et potentiellement \u00e9volutif.<\/p>\n
Naviguer entre endom\u00e9triose et m\u00e9nopause n\u00e9cessite souvent plusieurs sp\u00e9cialistes : gyn\u00e9cologue, algologue (sp\u00e9cialiste de la douleur), nutritionniste, kin\u00e9sith\u00e9rapeute pelvien. Cette approche int\u00e9grative permet d’aborder tous les aspects de la maladie, qu’ils soient hormonaux, douloureux ou psychologiques.<\/p>\n
Les associations de patientes, comme EndoFrance en France, offrent \u00e9galement un soutien pr\u00e9cieux et des informations valid\u00e9es.<\/p>\n
Quelle que soit l’\u00e9volution de la maladie, un suivi gyn\u00e9cologique annuel reste indispensable apr\u00e8s la m\u00e9nopause lorsqu’on a des ant\u00e9c\u00e9dents d’endom\u00e9triose. Ce suivi permet de d\u00e9tecter pr\u00e9cocement toute r\u00e9cidive, de r\u00e9\u00e9valuer le traitement en cours et d’adapter la prise en charge aux besoins changeants.<\/p>\n
L’endom\u00e9triose et la m\u00e9nopause sont deux r\u00e9alit\u00e9s qui interagissent de fa\u00e7on complexe. Si la m\u00e9nopause naturelle att\u00e9nue souvent les sympt\u00f4mes gr\u00e2ce \u00e0 la chute des \u0153strog\u00e8nes, elle ne garantit pas une disparition totale de la maladie. Les l\u00e9sions r\u00e9siduelles, la production p\u00e9riph\u00e9rique d’hormones et les risques li\u00e9s au THM m\u00e9ritent une attention constante. Un suivi m\u00e9dical r\u00e9gulier, une hygi\u00e8ne de vie adapt\u00e9e et une prise en charge pluridisciplinaire restent les meilleures r\u00e9ponses. En cas de douleurs persistantes, de saignements ou de doutes, consultez sans attendre un gyn\u00e9cologue sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\n
L’endom\u00e9triose dispara\u00eet-elle compl\u00e8tement \u00e0 la m\u00e9nopause ?<\/strong> Peut-on prendre un traitement hormonal de la m\u00e9nopause quand on a de l’endom\u00e9triose ?<\/strong> L’endom\u00e9triose augmente-t-elle le risque de cancer apr\u00e8s la m\u00e9nopause ?<\/strong> La m\u00e9nopause chirurgicale gu\u00e9rit-elle d\u00e9finitivement l’endom\u00e9triose ?<\/strong> Quels sympt\u00f4mes doivent alerter apr\u00e8s la m\u00e9nopause chez une femme endom\u00e9triosique ?<\/strong> Giudice, L. C. (2010). Endometriosis. New England Journal of Medicine<\/em>, 362(25), 2389-2398. https:\/\/doi.org\/10.1056\/NEJMcp1000274<\/p>\n Streuli, I., de Ziegler, D., Santulli, P., Marcellin, L., Borghese, B., Batteux, F., & Chapron, C. (2013). An update on the pharmacological management of endometriosis. Expert Opinion on Pharmacotherapy<\/em>, 14(3), 291-305. https:\/\/doi.org\/10.1517\/14656566.2013.767334<\/p>\n Oxholm, D., Knudsen, U. B., Kryger-Baggesen, N., & Ravn, P. (2007). Postmenopausal endometriosis. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica<\/em>, 86(10), 1158-1164. https:\/\/doi.org\/10.1080\/00016340701624679<\/p>\n Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9. (2021). Traitement hormonal de la m\u00e9nopause : recommandations de bonne pratique<\/em>. HAS. https:\/\/www.has-sante.fr<\/p>\n Organisation Mondiale de la Sant\u00e9. (2023). Endometriosis fact sheet<\/em>. OMS. https:\/\/www.who.int\/news-room\/fact-sheets\/detail\/endometriosis<\/p>\n Pearce, C. L., Templeman, C., Rossing, M. A., Lee, A., Near, A. M., Webb, P. M., & Nagle, C. M. (2012). Association between endometriosis and risk of histological subtypes of ovarian cancer: a pooled analysis of case-control studies. The Lancet Oncology<\/em>, 13(4), 385-394. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1470-2045(11)70404-1<\/p>\n Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et de la Pr\u00e9vention. (2022). Plan national maladies chroniques et recommandations activit\u00e9 physique<\/em>. Minist\u00e8re de la Sant\u00e9. https:\/\/www.sante.gouv.fr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cliquez ici pour tout savoir sur endom\u00e9triose et m\u00e9nopause : sympt\u00f4mes, causes et traitements expliqu\u00e9s par nos m\u00e9decins, et savoir quand consulter.<\/p>\n","protected":false},"author":28,"featured_media":40240,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[879],"tags":[],"class_list":["post-38418","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-femmes"],"acf":[],"yoast_head":"\n
\nPas n\u00e9cessairement. Si une am\u00e9lioration survient chez la majorit\u00e9 des femmes, certaines l\u00e9sions profondes ou cicatrices fibreuses peuvent rester douloureuses. La production r\u00e9siduelle d’\u0153strog\u00e8nes par le tissu adipeux peut \u00e9galement maintenir une activit\u00e9 faible des foyers.<\/p>\n
\nOui, sous conditions. Un THM combin\u00e9 associant \u0153strog\u00e8nes et progest\u00e9rone est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 un traitement \u00e0 base d’\u0153strog\u00e8nes seuls. La d\u00e9cision doit \u00eatre prise avec un gyn\u00e9cologue apr\u00e8s \u00e9valuation individuelle du rapport b\u00e9n\u00e9fice-risque.<\/p>\n
\nLe risque existe mais reste faible, estim\u00e9 entre 0,5 et 1 %. Les formes ovarienne sont les plus concern\u00e9es, notamment le carcinome \u00e0 cellules claires. Une surveillance r\u00e9guli\u00e8re par imagerie est recommand\u00e9e.<\/p>\n
\nNon. M\u00eame apr\u00e8s ovariectomie bilat\u00e9rale, des l\u00e9sions peuvent persister si elles n’ont pas toutes \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es lors de l’intervention. Un suivi post-op\u00e9ratoire reste n\u00e9cessaire, notamment si un THM est introduit par la suite.<\/p>\n
\nPlusieurs signaux m\u00e9ritent une consultation rapide : douleurs pelviennes persistantes ou nouvelles, saignements vaginaux inexpliqu\u00e9s, douleurs \u00e0 la d\u00e9f\u00e9cation ou \u00e0 la miction, et sensation de masse abdominale. Ces sympt\u00f4mes peuvent indiquer une r\u00e9activation ou une complication.<\/p>\nSources<\/h2>\n