Injections d’acide hyaluronique : propriétés, bienfaits et précautions d’emploi

Constituant naturel de la peau, l’acide hyaluronique joue un rôle crucial dans son hydratation, son élasticité, ainsi que sa fermeté. Il fait partie des produits de comblement.

Le saviez-vous ?

Un produit de comblement est un produit généralement sous forme liquide, qu’on injecte dans l’épaisseur de la peau ou dans l’espace sous-cutané. Comme son nom l’indique, il crée un espace de comblement ou d’augmentation.

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L’acide hyaluronique est utilisé afin d’atténuer les signes du vieillissement. Sa simple présence augmente les volumes ce qui permet de corriger les rides du visage et les cernes, ainsi que de combler les pertes de volume dues au vieillissement (ex : creusement des joues).

Son utilisation ne se limite pas aux personnes âgées. En effet, les injections sont également pratiquées chez des populations plus jeunes, pour faire repulper les lèvres ou d’autres parties du visage comme les pommettes.

Le gonflement de la peau dépend de la quantité et de la nature du produit injecté. Cependant, l’acide hyaluronique seul n’est pas entièrement responsable de l’effet de gonflement. En effet, il s’agit d’une molécule à caractère hydrophile : elle est capable de capter des molécules d’eau qui vont aussi contribuer au gonflement.

L’acide hyaluronique est fabriqué à partir de la bio-fermentation bactérienne (la souche la plus utilisée étant Streptococcus equi). Il est modifié chimiquement par des « agents réticulants » dans le but d’augmenter l’effet de gonflement.

Il existe bien sûr des solutions plus naturelles notamment pour atténuer les cernes et poches sous les yeux.

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En cosmétique, l’acide hyaluronique est également utilisé dans le but d’atténuer les signes de l’âge. Cependant, ses effets dépendent de la forme utilisée :

• Acide hyaluronique à haut poids moléculaire : il agit à la surface de l’épiderme. Il crée un voile protecteur contre la déshydratation. Sous forme de soin pour le visage, il permet d’estomper les rides et les ridules d’expression, d’apporter de la fraîcheur à la peau et de maintenir un niveau d’hydratation dans les tissus.

• Acide hyaluronique à bas poids moléculaire : il agit dans les couches de l’épiderme pour y apporter les mêmes bienfaits, ce qui contribue à un renforcement de la peau.

On le retrouve entre autres, sous forme de crème et de sérum.

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Dans certains cas, l’acide hyaluronique est utilisé au-delà d’un but esthétique. En effet, il est utilisé par exemple dans le traitement des ménisques usés du genou et de l’arthrose.

Dans l’articulation du genou, le liquide synovial est situé entre le fémur et le tibia. L’acide hyaluronique est utilisé afin de redonner de la viscosité au liquide, lubrifier l’articulation, faciliter son mouvement et atténuer la douleur. Ce traitement n’a pas pour but de réparer les ménisques, mais d’atténuer la douleur. Son effet peut durer de six mois à un an, après quoi il est nécessaire d’en renouveler les injections si les douleurs réapparaissent.

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L’injection d’acide hyaluronique implique la perforation des téguments (les tissus vivants constituant la surface du corps humain), comprenant la peau et les tissus sous-cutanés. Sa réalisation est donc réservée aux médecins. Ces dernières années, la pratique d’injections par des personnes non autorisées (incluant esthéticiens, dentistes, prothésistes, particuliers non professionnels, etc…) connaissait une hausse. Ces personnes peuvent être poursuivies pour exercice illégal de la médecine.

Une consultation préalable a lieu avec le médecin. Il va vous demander si vous avez déjà eu des injections de produits de comblements (acide hyaluronique, botox, etc …), et s’assurer de l’absence de contre-indications à l’injection d’acide hyaluronique en fonction :

• De votre âge : les injections à visée esthétiques sont totalement déconseillées avant 18 ans,

• De votre situation : les injections à visée esthétiques ne sont pas pratiquées sur les femmes enceintes ou allaitantes,

• De la présence d’une maladie chronique contre-indiquant les injections.

Quelques contre-indications à l’injection d’acide hyaluronique :

• Allergie à l’acide hyaluronique ou aux anesthésiques locaux,

• Hépatite C chronique non guérie,

• Maladie auto-immune sous immunosuppresseur,

• Maladie de la coagulation du sang,

• Maladie de la peau sur le site prévu de l’injection.

Dans le cas d’une séance d’injection d’acide hyaluronique à but esthétique, vous devrez vous présenter sans maquillage ou bijoux, avec les cheveux attachés.

Les injections sont sensibles, voire douloureuses. Si il vous a été prescrit au préalable une crème anesthésiante à appliquer sur le site d’injection, il faudra l’utiliser 1 à 2 heures avant le rendez-vous. Sur les zones plus sensibles, une injection locale d’anesthésique peut être nécessaire.

Le nombre d’injections et leurs caractéristiques (profondeur d’injection, volume d’acide hyaluronique utilisé, viscosité du produit, matériel utilisé) dépendent du projet et des zones traitées. Les effets sont transitoires, et de nouvelles injections sont nécessaires.

Le saviez-vous ?

L’injection d’acide hyaluronique à visée esthétique n’est pas remboursée par la sécurité sociale et ne peut pas donner droit à une indemnisation lors d’un éventuel arrêt de travail.

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Les complications liées à l’acide hyaluronique sont rares mais peuvent être graves :

• Une réaction allergique survenant juste après l’injection, pouvant conduire au choc anaphylactique. Elle contre-indique toute nouvelle utilisation du produit.

• Une nécrose de la peau. La zone d’injection est douloureuse, puis devient blanche et prend un aspect violacé.

• Des troubles de la vue, voir une perte de vision si le produit est injecté dans l’artère ophtalmique.

• Une infection bactérienne de la zone injectée.

• Des sur-corrections éventuelles, c’est-à-dire l’obtention d’un résultat excessif par rapport aux attentes (lèvres trop volumineuses par exemple) ou des corrections insatisfaisantes.

En cas de survenue d’effets indésirables, il est important de les déclarer sur : https://signalement.social-sante.gouv.fr

En France, au cours de l’année 2022, l’ANSM a reçu une quarantaine de déclarations d’effets indésirables suite à des injections d’acide hyaluronique, réalisées par des personnes non autorisées. Depuis le 1er juillet 2024, la fourniture des produits et dispositifs injectables à base d’acide hyaluronique n’est possible qu’à destination des médecins et chirurgiens -dentistes (pour ces derniers, uniquement les dispositifs injectables à destination médicale) pour leur usage professionnel. Les patients pourront également en recevoir, mais obligatoirement à la suite d’ une prescription.
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